肠息肉---重要的癌前病变

　　家族性结肠息肉已被公认为遗传性结肠癌的一种癌前疾病，属常染色体显性遗传病，外显率为50％。本病大多有家族史，但也有20％～50％是基因突变发生的新病例，而无家族史。
　　家族性结肠息肉的治疗，行全结肠切除对根治息肉是有利的，但由于手术后结肠水分吸收和贮存功能的丧失，患者多有严重腹泻，严重影响着患者的生存质量。根据息肉癌变常多发生在直肠和乙状结肠，我们对本病患者做预防性乙状结肠和直肠大部分切除，将保留的直肠从肛门口翻出，直视下电灼息肉，再经直肠内拉出结肠，与直肠端端吻合。对直肠息肉电灼不宜太深，防止肠壁穿孔。这种手术方法可以缓解病情，对病人的生理影响也较小。但必须高度重视残余的结、直肠应严密随访，远期疗效待观察。
　　李姑娘24岁时经钡剂灌肠、x线造影检查发现她患有“多发性结肠息肉”。x线全结肠可见密密麻麻的息肉，直肠手指检查可扪及不可数的小息肉。这无疑预示着患者潜在着癌变的巨大危险。于是，余宏迢大夫为她做了手术，切除了息肉最多的部分乙状结肠和直肠，电灼了未切除的肠段的息肉。肠管无血运障碍后回纳盆腔，保留了肛门，保留了排便功能，提高了患者的生活质量。术后，李姑娘长期口服大剂量维生素c，自我感觉良好，定期到医院复查残余结肠，术后随访已健康生存15年。
　　凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状（混合型）腺瘤等。特别提示，大肠癌的发病因素多而复杂，大肠腺瘤和多发性腺瘤与大肠癌的发病极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变。家族性多发性息肉如不适时治疗，最终将100％发生癌变。因此，一旦发现多发性肠息肉，一定要尽快到肿瘤专科医院进行合理的手术治疗。