肛管直肠癌的形态和特征

腹腔内转移：当癌细胞侵犯到直肠外，向周围组织直接蔓延，也到达腹腔里面，向腹腔内脏器转移，可出现其他肠段转移、腹膜转移、胃壁转移、肝脏转移，如出现腹水，癌细胞随腹水的流动接触面更广泛，转移也更广泛。 　　血行转移：癌症到一定阶段，癌细胞很容易侵入到血管内，癌细胞随血液循环转移，速度很快。一般癌细胞通过直肠上静脉、肠系膜下静脉、门静脉转移到肝脏及其他脏器和组织。
　　淋巴转移：癌细胞最先侵犯到病变部位的小淋巴管内，然后随着淋巴的流动，转移到各处。直肠癌的淋巴转移一般先转移到直肠周围的淋巴结，再向腹腔其他部位的淋巴结转移，很快便转移到更广泛的淋巴系统。肛管癌的淋巴转移与直肠癌的淋巴转移途径大致相同，但它也可以转移到阴部及腹股沟淋巴结，再到全身。
　　直接转移：癌肿可在肠壁上、下或环绕肠管蔓延，也会向深部浸润蔓延，不断生长，穿过直肠或肛管，或向其他周围组织直接蔓延，邻近的膀胱、尿道、前列腺、女性阴道壁、子宫、骨盆等都可累及。
　　癌细胞会转移是肛管直肠癌的特征之一，也是难以根治的原因。转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔内转移。
　　恶性息肉及肉芽肿型：在原来直肠息肉症或肉芽肿病变的基础上发生恶化转变成癌症，在这些癌肿部位有时仍可看到息肉的痕迹或肉芽肿部位。
　　狭窄型：此型多发生于左半结肠，以降结肠多见，常环绕肠壁在粘膜下浸润生长，会使肠腔呈环状缩窄而引起梗阻，初期症状不一定明显，但排便习惯改变可以较早出现。分化程度较低，早期可经淋巴和血行转移。
　　溃疡型：此型多发生在直肠，癌肿较小，向肠腔内生长，肿瘤大时可阻塞肠腔，出现肠梗阻，但也会穿破肠壁，癌肿周边突出，中心有凹陷，就像一个火山口，基底部呈结节状，易出血，有时可有糜烂、出血和发炎。溃疡型癌分化程度较低。因此，恶性程度较高，早期即可经淋巴转移。
　　增生型（软癌）：大多数在右半结肠，在肠腔内生长。一般癌肿较大，小的呈乳头型，大的呈菜花状或结节状。肿瘤多较脆弱、易出血、坏死或继发感染。此型分化程度最高，恶性程度较低，转移也较晚。
　　常见的有各种增生型（软癌）、溃疡型、狭窄型（硬癌）和恶性息肉或肉芽肿型，其中以增生型最常见。
　　肛管直肠癌初期可在小腹部或肛门扪及小肿块，形态不规则，表面高低不平或呈结节状，质较坚硬，一般无痛，肿块不活动或活动性差，排便习惯改变，大便次数增多，粪便变形或变细，有时可带鲜血或脓血，可有里急后重或排便不净的感觉，有的可伴有腹痛。
　　直肠癌多为腺癌，好发于直肠上段及直肠与乙状结肠交界处，肛管癌原发于肛管皮肤，多为鳞状细胞癌。
　　肛管直肠癌的形态和特征