家族遗传因素:临床常常可以发现,某一家族中会有多人有
癌症家族史。癌症发生癌症。同样,癌症病人中大约25%患者由于遗传使正常细胞的基因发生改变而获得某种易感性,然后在某种激发因素的刺激下,使组织细胞迅速生长产生突变,导致癌症的发生。
有些病毒感染会致癌,有些恶性
肿瘤中可以发现病毒小体。其他如乳头状瘤病毒侵犯人体,产生
尖锐湿疣,好发于温暖潮湿的肛门周围,病损大且久而不愈可恶变为癌。免疫功能降低:免疫功能降低,癌的发生率就高。临床可以发现,人体免疫功能降低在癌症患者中普遍存在。
细菌及病毒感染:一般人类肠道内都有厌氧杆菌,如因某种原因使厌氧杆菌增多,类固醇和胆酸的含量增高,可具有致癌及诱发致癌作用。另外,多食高脂肪、高蛋白食物的人,粪便中细菌所含有较高的β-葡萄糖醛酸苷酶活性,粪便中的内源性致癌物质就有较高的浓度,都可能是易于产生肠癌的原因。
饮食因素:饮食中纤维少、高蛋白、高脂肪,以及高胆固醇饮食对肛管
直肠癌的发病有一定关系。主要是食物中的胆固醇和合成胆固醇的一些成分在起作用,它们代谢的结果会增加粪便中类固醇和胆酸两类物质的浓度,而这两类物质的结构与多环芳香烃的致癌物质相似。食物最终形成的粪便中,含有一种叫吲哚 的物质,具有促进直肠粘膜和肛管皮肤细胞加速生长的作用,不能排除有致癌作用。如果粪便在肠内停留时间长,不能及时排出,各种致癌物质对肠道的作用也相对延长,对肛管直肠癌的发生有相当的关系。所以,饮食要讲卫生,多食水果、蔬菜等富含纤维素食物,保持大便通畅,减少致癌物质在肠道内停留的时间。
息肉病及良性肿瘤恶变:息肉病受到粪便经常性刺激,细胞代谢活跃,很容易恶化为癌;以及其他良性肿瘤如直肠腺瘤、肛乳头状瘤等,也都可恶变为癌。所以,上述这些疾病也应早检早治,以防癌变。
慢性炎症刺激:慢性直
肠炎、菌痢及经久不愈的
肛裂、
肛窦炎、
肛瘘等慢性炎症对直肠、肛管的长期刺激是引起肛直肠癌的因素之一。
肛管直肠癌的病因比较复杂,到目前为止,发病原因还不十分明确。虽各种癌症有共同的特点,但也有其特殊的病因。祖国医学认为,由于忧思抑郁、气滞血瘀 、湿热蕴结、毒气结聚下注引发,或久泻、久痢等诱发。总之,发病原因是多方面的。一般认为发病原因大致有慢性炎症的长期不良刺激、肠息肉病及良性肿瘤的恶变、饮食因素、病毒及细菌感染、免疫功能降低,以及家族遗传因素等。
肛管直肠癌的特异病因