结肠与直肠癌临床表现

１．右半结肠癌：由于右半结肠肠腔大、便稀薄，比左半结肠肿瘤发生梗阻症状的几率低，不明确的腹部不适常常是仅有的最初症状，继而出现痉挛性疼痛，偶尔可类似胆囊炎或阑尾炎。在半数右半结肠癌的病人有继发性贫血伴虚弱及体重减轻，通常便潜血阳性，但肉眼血便少见，病人可有腹泻，癌的最初征象可为右下腹发现可触及的肿块。
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　　结肠癌的症状依据癌变发生于左侧结肠或右侧结肠而不同。不论哪种情况，持续的排便习惯的改变应提醒医生检查结肠，直肠鲜血是诊断要点，便潜血阳性是较敏感且常出现的指标，穿孔或结肠梗阻（因肠腔变窄，而不是套叠）可促发急腹症。可通过内镜或放射线检查大肠以确定直肠及结肠癌的诊断。发生左侧结肠或直肠的息肉应仔细检查右侧结肠，两侧同时发生的几率为２０％～３０％，约５％的结肠癌病人具有多发的原发病灶。
　　２．左半结肠癌：梗阻症状突出，尤其是进行性便秘，可有短暂的腹泻，偶尔最初征象为急性结肠梗阻，大便带少量鲜血常见，约２０％病例发现有贫血，有时可触及肿块，半数病人有体重减轻史。