大肠癌病理

T2 N0 M0 A2期（浅肌层）
TNM分期
Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润
I期 T1 N0 M0
M1有远处转移
（顶端淋巴结）
（肠周淋巴结）
T2 N0 M0
㈡、结直肠肿瘤的TNM分期
N1区域淋巴结转移1至3颗
㈠、Dukes分期系统（本协作组修订）列表如下：
T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜脏层
T2肿瘤侵犯固有肌层
TX原发肿瘤不能被确定

 

TNM分类
Ⅱ期 T3 N0 M0

Ⅳ期 T任何 N任何 M1 D期

Ⅰ期 T1 N0 M0
T任何 N2 M0
MX远处转移不能被确定
C2期

Ⅲ期 T任何 N1-3 M0 C1期 C期
N2区域淋巴结转移4颗或更多
T1肿瘤侵犯粘膜下层
根据目前的研究与应用进展，大肠癌的病理分期，正在由TNM分期逐步取代Dukes分期之势，但不少年资较高的病理学家及外科学专家仍习惯于Dukes分期系统，现将两种分期系统均列出，供协作组成员共同讨论后，再行取舍。
A3期----癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。
T0 无原发肿瘤的依据
Ⅱ期 T3、4 N0 M0 B期 B期
N 区域淋巴结
Dukes C期-----癌肿已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例）。
M0无远处转移
0期 Tis N0 M0 A期 A1期

T 原发肿瘤
Dukes所提出的大肠癌分期至今仍被广泛采用，对预后的判断不亚于TNM分期系统。全国大肠癌病理学研究协作组综合国内各家意见，以Dukes分期作为基本框架，制订出我国大肠癌病理分期系统，经实践证明据有临床实用价值。
A3期（深肌层）
N0无区域淋巴结转移
A1期----即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。
M 远处转移
A2期----癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。
Ⅲ期 T任何 N1 M0
Ⅳ期 T任何 N任何 M1
T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。
NX区域淋巴结不能被确定
Dukes D期-----癌肿已发生远隔器官的转移（肝，肺等）

Dukes A 期-----癌肿未穿出肌层，无淋巴结转移。
AJCC T N M Dukes 全国大肠癌病理研究协作组
Dukes B 期-----癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。

大肠癌的病理分期
0 期 Tis N 0 M0
TNM分期与Dukes分期和全国大肠癌病理研究协作组分期之比较