癌前病变的病因病机

癌前病变的病因病机，针对癌前病变的病因病机这个问题做如下介绍：
　　肠络瘀阻在结肠黏膜上皮肉瘤变中起关键作用。大肠癌前病变病程长,所谓“久病必瘀,久病入络”。本病迁延难愈,正气日渐亏损,气虚运血无力,津伤血燥,则气血阻滞肠络
　　但中医认为“邪之所凑,其气必虚”,只有在脾胃虚弱、津液耗伤,正气不足,抗邪能力下降的情况下,毒邪才能内蕴于肠道,进一步导致炎症反复发作,引起结肠癌前病变的发生。因此,脾胃虚弱、津液耗伤是湿毒内蕴的病理基础,本病既有脾胃虚弱、津液耗伤之本虚,又有湿毒内蕴及肠络瘀阻之标实,脾虚、津伤、血瘀、毒蕴四者互相影响,互为因果,终致气血同病,虚实夹杂,缠绵难愈,日久则逐渐形成上皮肉瘤变,进而导致癌变。在治法上,补脾气、养阴津是治疗之根本,但标实不除,不能很好固本,所以不可忽略活络祛瘀、消肿解毒、清热除湿之法。在结肠癌前病变的治疗中,不仅要培土健脾养阴固其本,而且需要配伍调气活血药化其瘀,清热解毒之剂祛其邪。临床上常在健脾益气养阴活血的基础上伍以败酱草、苦参、猪苓、天花粉等清热解毒祛湿等中药。
　　脾胃虚弱、津液耗伤是大肠癌前病变的病理基础。因饮食不节,情志失调,劳倦过度,损伤脾胃,脾胃受伐,运化不力,生化无权,气血津液俱虚,肠道失养,局部则为防御因子减弱,黏膜屏障功能低下,炎症反复发作而致本病。临床所见,大肠癌前病变常有形瘦、神疲、面色少华、纳差、反复泄泻、便下脓血,或大便干结,舌红少苔,脉细等脾胃虚弱、津液耗伤的症状和体征,结肠镜检查本病可见黏膜苍白变薄,或肠壁增厚,黏膜脆而触之易出血,肠腔变窄等征象。故在治疗大肠癌前病变中,应治病求本,补益脾胃,滋养阴液。这是逆转大肠癌前病变的关键。益气健脾,养阴生津,扶正固本,气充则血行,血行则瘀去,意在助之使通,脾旺贵在运而不在补,益气应以健运脾胃为先,脾胃运化正常,气血津液才能生化无穷,脾健则气旺、血充、津液足,黏膜得养,同时脾健则水谷化为气血精微,湿滞无以由生,气行、湿祛、瘀消,毒邪赖以存在的肠内微环境消失,加之健脾可增强机体免疫力,改善整体功能状态,加强肠黏膜自身的保护作用,利于炎症的消除。临床和实验研究结果显示,将健脾益气、养阴生津贯穿于整个治疗过程中,配合其他疗法,的确可以相得益彰。常以健脾益气、养阴生津的参苓白术散、生脉散等为主方加减治疗。
　　大肠癌前病变反复发作与湿毒内蕴密切相关。大肠癌前病变反复发作与湿毒内蕴密切相关,这是多年来中医在该领域研究所达成的共识,也是组方配伍清热解毒药的理论根据。
　　局部则为黏膜循环障碍,日久可致腺体上皮肉瘤变甚至恶变,临床上大肠癌前病变常有腹部隐痛或刺痛,口唇紫黯,舌质黯红或淡黯或有瘀点、瘀斑,舌下静脉青紫曲张,脉沉缓细涩等症状和体征。结肠镜检查可见黏膜粗糙,呈细颗粒状,息肉增生等征象,病理检查可见结肠黏膜上皮肉瘤变等肠络瘀阻之象。不论是从宏观辨证,还是微观辨证,都有瘀血内停之象,大肠传导变化功能其实是胃的降浊功能的延伸,所以该法在逆转结肠癌前病变研究中同样很有指导意义。在治疗结肠癌前病变中,常可配伍丹参饮、金铃子散、红花、三七、赤芍等调气活血之品,瘀血得去,血行则畅,气机升降复常,故疗效显著。现代研究亦表明,合理地配伍活血通络之品,可改善结肠癌前病变临床症状,改善血液流变和微循环,抑制组织异常增生,抑制炎症,镇痛,调节免疫功能等,从而达到逆转或抑制结肠癌前病变之目的。
　　综上所述,脾胃虚弱、阴津耗伤、肠络瘀阻、毒邪内蕴是大肠癌前病变的病机。健脾养阴、活血清热方药可提高病变细胞凋亡水平,促使病变细胞凋亡,从而阻断大肠癌前病变的发展,逆转大肠黏膜上皮肉瘤变。