大肠癌转移复发常见部位和临床表现

肺部转移可以通过肝转移灶转移或直接来自于原发灶血行转移，多发生在乙状结肠癌和直肠癌术后，早期无症状，可通过常规随诊摄x光胸片诊断。

肝脏是最常见的远处转移部位，接受根治性手术的患者仍有30％～40％发生肝转移，其中大多是合并肝转移或合并其他部位的复发转移。b超和ct检查是早期发现肝转移的好方法，b超和ct可以发现直径在2厘米左右的病灶。

肿瘤突破浆膜层后会在腹腔内发生种植性转移，严重者可导致腹水、肠梗阻等症状。

约75%的术后复发患者有局部复发（原手术范围内的复发，包括吻合口、区域淋巴结、直肠癌的会议部切口和盆腔等处），其中三分之一为单纯的局部复发，三分之二合并其他部位转移。吻合口复发在累及粘膜后才会出现黑便或大便潜血，此前没有明显症状，只有经验丰富的内镜医师可以早期发现。会阴部和盆腔内的病变更难发现，但在病变侵及神经后常出现骶尾部和会阴区的酸胀、疼痛。手术后出现上述疼痛症状的患者，盆腔内复发的可能性很大。

大肠癌术后复发常见于吻合口、局部淋巴结、盆腔内、肝、肺等处。

近50年来，外科技术有了迅猛发展，但大肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50％左右，治疗失败原因主要为局部复发率较高。65％～80％的患者复发时间是术后的2年内，以后逐年下降，术后5年以后的复发率只有6％～8％。故想提高大肠癌的治疗效果必须对其转移、复发高度警惕，尤其在两年内要对常见的转移复发部位重点监控。