中医胰腺癌

　　胰腺癌的早期预防是防止空气污染，注意卫生，早查早治；有早期或转移者要联合放疗、化疗和中医综合疗法以巩固手术疗效，防止复发，延长生命期，提高生活质量。

　　早期诊断较难，易早期转移，其转移途径为：（1）胰内延伸：大部分胰腺癌早期即可穿破胰管壁，向周围胰组织浸润、转移。（2）胰周组织浸润，直径在0.3～1.2cm的小胰癌即已发生胰外组织浸润。体尾部癌比胰头癌更易发生胰外转移。（3）淋巴转移是早期最主要的转移途径，直径＜2cm的胰腺癌39％已发生淋巴转移。（4）神经转移经神经束扩散是胰腺（还有胆道）癌的特有转移方式。（5）血行播散和腹膜种植，是晚期胰腺癌的主要转移方式，经门静脉导向肝脏，肝转移是术后复发的主要方式之一。由于胰腺癌转移较早，故临床就诊者3/4为Ⅲ Ⅳ期病，手术切除率为15％，比较好的可达20％，术后5年生存率10％左右。但随着诊断手段的不断提高，一些小胰癌（＜3cm＝和早期胰腺癌能够早期得到诊断，其手术切除率高达88％～90％，早期癌的术后5年生存期也达15.9％。

　　胰腺癌的好发部位在胰头约占2/3，发生在胰尾的占1/4，全胰癌约占1/20，多发癌较少。病理组织学分类，来源于到导管的肿瘤占全身肿瘤的94.7％，其中导管细胞癌占81.1％（高分化为73.1％，低分化为8％）黏液癌1.1％，腺鳞癌3.8％，多形细胞癌5.3％，黏液性肿瘤1.5％，奖掖性囊腺瘤1.1％。腺泡源性占全部肿瘤的3.8％。胰腺癌的预后与转移有直接关系。

　　7.其他表现：可有呕血、黑便。若有纵隔转移，可出现胸痛、咳嗽、咯血，呼吸困难等。

　　6.神经症状：部分患者可出现抑郁、焦虑不安、失眠，可能与体质消耗过渡有关，也可能与疼痛的折磨、黄疸的刺激有关。

　　5.发热：约占10％，部分可以发热为首发症状。可表现低热、高热、间歇热或部规则热。一般认为发热是由于胰腺癌产生内源性致热源所致。高热系由继发胆道感染所致。

　　4.消化道症状：进食减少和消化不良是本病的常见症状。主要由胰液和胆汁分泌不足，参与消化的各种霉的缺乏，可出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等

　　3.消瘦：体重减轻是胰腺癌的重要表现之一，也可能为唯一的首发症状，约90％的患者有进行性消瘦，体重减轻是因肿瘤本身的消耗，还有因进食少、腹痛、失眠、胰腺分泌受阻而影响消化吸收。病人在短期内明显消瘦，体重每月可降低4～5kg，甚至8kg以上，并出现乏力、贫血等。

　　2.黄疸：约70％的患者出现黄疸。肿瘤部位在头颈部黄疸出现的较早，黄疸常呈持续性，进行性加重，大便色泽变浅，呈陶土色。尿呈浓茶水样；皮肤黄染呈棕色或古铜色，伴有皮肤搔氧。梗阻性黄疸为胰头癌的突出表现。胰体、尾部癌黄疸出现较晚，侵及头部压迫总胆管时出现。黄疸可因肿瘤坏死、脱落、胆管梗阻暂时减轻，约10～20％的病人在病程中黄疸有波动。

　　1.上腹部不适：隐痛或剧痛是胰腺癌最常见的自发症状，肿瘤的发生导致胰管和胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人常感上腹部不适或隐痛。若肿瘤压迫胰管可使之扩张、扭曲、内压增高，并发急性胰腺炎。瘤体侵及腹腔神经丛，可出现显着的腹痛和腰背痛，腹痛的发生率占60～80％。

　　中医胰腺癌临床症状：

　　组织学上中医胰腺癌理类型主要分两种：导管细胞癌和腺泡细胞癌，其他类型相对少见。晚期胰腺癌可经血行转移至肝、肺、脊柱、肾或肾上腺等器官。

　　胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％～4％，可考虑的病因有吸烟、饮酒、饮食、某些疾病（如慢性胰腺炎等）、内分泌改变等。好发年龄50～70岁，男性多见，也见于青年及儿童。肿瘤可发生在胰腺的任何部位，但以头、颈部最多见。

　　中医胰腺癌（肿瘤）的分期治疗