胰腺癌介入

　　统计学方法 运用spss 10.0软件计算中位生存期和0.5-、1-、2-、3-、5-年累积生存率。并对患者性别、年龄是否≥60岁、原发肿瘤是否切除、肝内转移瘤是否为单发、累及范围、血供状况、是否有门静脉瘤栓、是否行栓塞治疗、胰腺癌介入治疗前、后是否行全身化疗、介入治疗前有无其它远处转移、是否经肝动脉持续灌注化疗、是否行肝转移瘤姑息性切除、原发肿瘤是否为乳腺癌、胰腺癌、支气管肺癌、结直肠癌及胃癌共18项（见表2）可能影响介入治疗疗效的因素行单因素统计学分析（χ2检验）；对单因素分析有统计学差异的11项因素行cox回归多因素分析；对病例数>50例的胃肠道癌及乳腺癌肝转移患者分别对上述除原发肿瘤外的13项因素行单因素分析，有统计学差异者再行cox回归多因素分析。

　　胰腺癌介入治疗方法本组均以seldinger氏穿刺方法行右股动脉穿刺，将导管置于腹腔动脉和肝总动脉造影，根据转移瘤数目、侵犯范围及血供情况行肝固有动脉或肝左、右动脉灌注化疗和/或栓塞治疗。化疗药物经导管缓慢推注或经皮下植入化疗药盒持续泵入肝动脉。肿瘤血供丰富者于灌注化疗后行栓塞治疗，栓塞剂使用碘油或/和明胶海绵。化疗药物包括阿霉素类（表阿霉素，epi/吡喃阿霉素，thp）、铂类（顺铂，ddp/卡铂，cbp）、5-氟尿嘧啶（5-fu）、去甲长春花碱（nvb）、氮烯咪胺（dtic）、足叶乙甙（vp-16）、羟基喜树碱（hcpt）、健择（gem）等。依不同原发肿瘤病理类型选择不同的化疗药物，单药、两药或三药联合应用，如：针对胃肠道癌采用铂类＋阿霉素类，乳腺癌采用阿霉素类＋丝裂霉素，支气管肺癌采用铂类＋阿霉素类或/和vp-16，胰腺癌采用健择或健择＋铂类。药物剂量：epi 40~60 mg/m2、thp 40mg/m2、ddp 60~90mg/m2、cbp 400mg/m2、5-fu 400~600mg/m2、cf 100mg/次、mmc 8~12mg/m2、dtic 400mg/m2、nvb 25mg/m2、vp-16 200mg/m2、hcpt 12mg/m2、gem 800~1000mg/ m2。每次最高用量为：epi 110 mg、thp 60mg、zlwjkd 160 mg、cbp 600mg、5-fu 1000 mg、cf 100 mg、mmc 20 mg、dtic 600mg、nvb 40mg、vp-16 300mg、hcpt 20mg、gem 2.0g。