胰腺癌的化学治疗

为方便手术治疗和化学治疗,临床上多采用以影像学检查结果为依据的分类法:Ⅰ期为可手术切除的胰腺癌、Ⅱ期是局部进展期胰腺癌和Ⅲ期是远处转移的胰腺癌。其中临床上的80%以上是Ⅱ期和Ⅲ期患者。对于Ⅰ期,手术治疗是最佳也是惟一的可治愈方法。Ⅱ期者,可以先放、化疗,部分(约10%)可重获手术机会。Ⅲ期患者则适合做全身化疗。
　　胰腺癌的化学治疗如何？下面介绍胰腺癌的化学治疗：
　　尽管化疗对胰腺癌的疗效有限,但仍可用以5-FU为主的化疗方案。如对晚期者试用6周FAM方案,用阿霉素、丝裂霉素和5-FU放疗止痛效果较佳,特别是植入放射源的胰腺癌近距离放疗。随着动脉插管造影检查开展,有学者配置永久性动脉插管进行术后化疗,通过降带泵的导管插入直到胃十二指肠动脉根部,泵出注入亚甲蓝2～4ml,可减轻疼痛和延长患者生命。注意导管阻塞、血管阻塞、导管移位、感染等局部置泵出现的并发症。
　　近年出现的吉西他滨(gemcitabine)是一种核苷类似物,其Ⅱ期临床试验中的客观反应率为11%,且有较好的临床疗效。患者体力与精神改善、疼痛缓解。其他有激素类似物,如CCK、生长抑素及其类似物和一些针对ras蛋白的法呢基转移酶抑制剂等,仅仅处于实验室研究和应用阶段,尚未应用于临床。至于B超导引下的癌内注射5-FU或无水酒精等,正处在扩大临床病例和再验证阶段。