胰腺癌如何手术治疗？

(1)胰十二指肠切除术(Whipple术)
　　胰腺癌如何手术治疗？针对胰腺癌如何手术治疗这个问题做如下介绍：
　　(2)全胰切除术(标准切除术)
　　如果有重度黄疸应先做胆管引流,降低黄疸及恢复肝功能。通常需2～3周。过去多以胆囊造瘘术后再行二期手术。现在可以先行经皮肝穿刺胆管置管术,再行根治术。当患者因消化吸收障碍而致营养不良时,则改善营养为首要。常常用鼻饲胃肠营养和胃肠外营养一些要素饮食、氨基酸和葡萄糖等。
　　2.手术方式
　　(4)姑息性手术
　　在胰腺癌晚期有多处淋巴结转移或全身情况差,难以忍受根治性手术,则施行转流手术、胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术、胃肠吻合术、胆肠吻合术加胃肠吻合术(双旁路手术)等。对于不能切除的胰腺癌,可用创伤小且可解除胆管或十二指肠梗阻、剧痛的手术。十二指肠有狭窄、受压、变形、僵硬或有癌性浸润可疑征象者,不应等有梗阻才做胃肠吻合术。经术前检查发现不能手术者,可通过内镜或经肝放置胆道支架(如可扩张性金属支架)行胆管减压。对于不能经内镜放置者,可经肝放置。有时为缓解晚期的胰腺癌引起的顽固性腰背疼痛,可用5%～6%的石炭酸或纯酒精或0.2%亚甲蓝液,每侧不超过10ml封闭内脏神经。
　　适用于Ⅰ、Ⅱ期胰腺内多病灶可根治的胰腺癌。可选用正中或双侧肋缘下切口。胰头部采取Kocher手法增加肿瘤、十二指肠及胰头的活动性,使胰头与腹膜后的下腔静脉及主动脉分开。对于较晚期的肿瘤,切除范围可扩大至半胃切除。近几年较少行此手术,因为该手术后生活质量下降或产生难以控制的脆性糖尿病。
　　(3)区域性胰腺切除
　　1.术前准备
　　是胰腺癌外科手术的首选方式。现许多扩大术都是在此术式基础上演变的。因为其局部复发率高达50%～75%,可通过广泛性淋巴结清扫(整块切除幽门、胆总管、主动脉旁淋巴结等)降低复发率和死亡率。适用于Ⅰ、Ⅱ期胰腺内多病灶可根治的胰腺癌。可选用正中
　　切除全部胰腺组织和周围的软组织及淋巴结、肝门以下的胆管或部分相邻器官。
　　胰腺癌的治疗仍以手术治疗为主。胰头癌的切除率低,只有5%～25%,且预后不佳。
　　术后并发症包括胰漏或胰瘘、胆瘘、术后并发出血和腹腔感染等。