胰腺癌的入院后评估

2.临床表现
　　(3)黄疸:是胰头癌的突出症状,病程中约90%出现黄疸。大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,少数由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
　　胰腺癌的入院后评估如何？针对胰腺癌的入院后评估这个问题做如下介绍：
　　(一)病史询问要点
　　(2)消瘦:90%的患者有迅速而明显的体重减轻,晚期呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠及消化吸收功能障碍等。
　　取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻的情况、胰腺破坏程度及转移等情况。起病隐匿,早期无特殊表现,可诉上腹不适、食欲减退和乏力等。出现明显症状时,病程已进入晚期。
　　1.起病情况
　　(1)腹痛:多数患者腹痛为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定,典型的胰腺癌腹痛为:①位于中上腹深处,胰头癌略偏右,体尾癌则偏左;②常为持续性进行性加剧的顿痛或钻痛,可有阵发性绞痛,餐后加剧,用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉剂,甚至成瘾;③夜间和/或仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位可使腹痛减轻;④腹痛剧烈者常有持续性腰背部剧痛。
　　(4)其他症状:胰腺癌有不同程度的各种消化道症状,最常见的是食欲不振和消化不良,与胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞、胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺外分泌功能不全,可致腹泻及脂肪泻,多是晚期表现。少数胰腺癌侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。