胰腺癌介入治疗

表2 可能影响胰腺癌介入治疗疗效的因素及单因素分析结果（χ2检验）

　　统计学方法 运用SPSS 10.0软件计算中位生存期和0.5-、1-、2-、3-、5-年累积生存率。并对患者性别、年龄是否≥60岁、原发肿瘤是否切除、肝内转移瘤是否为单发、累及范围、血供状况、是否有门静脉瘤栓、是否行栓塞治疗、胰腺癌介入治疗前、后是否行全身化疗、介入治疗前有无其它远处转移、是否经肝动脉持续灌注化疗、是否行肝转移瘤姑息性切除、原发肿瘤是否为乳腺癌、胰腺癌、支气管肺癌、结直肠癌及胃癌共18项（见表2）可能影响介入治疗疗效的因素行单因素统计学分析（χ2检验）；对单因素分析有统计学差异的11项因素行Cox回归多因素分析；对病例数>50例的胃肠道癌及乳腺癌肝转移患者分别对上述除原发肿瘤外的13项因素行单因素分析，有统计学差异者再行Cox回归多因素分析。

　　胰腺癌介入治疗方法本组均以Seldinger氏穿刺方法行右股动脉穿刺，将导管置于腹腔动脉和肝总动脉造影，根据转移瘤数目、侵犯范围及血供情况行肝固有动脉或肝左、右动脉灌注化疗和/或栓塞治疗。化疗药物经导管缓慢推注或经皮下植入化疗药盒持续泵入肝动脉。肿瘤血供丰富者于灌注化疗后行栓塞治疗，栓塞剂使用碘油或/和明胶海绵。化疗药物包括阿霉素类（表阿霉素，EPI/吡喃阿霉素，THP）、铂类（顺铂，DDP/卡铂，CBP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、去甲长春花碱（NVB）、氮烯咪胺（DTIC）、足叶乙甙（VP-16）、羟基喜树碱（HCPT）、健择（GEM）等。依不同原发肿瘤病理类型选择不同的化疗药物，单药、两药或三药联合应用，如：针对胃肠道癌采用铂类＋阿霉素类，乳腺癌采用阿霉素类＋丝裂霉素，支气管肺癌采用铂类＋阿霉素类或/和VP-16，胰腺癌采用健择或健择＋铂类。药物剂量：EPI 40~60 mg/m2、THP 40mg/m2、DDP 60~90mg/m2、CBP 400mg/m2、5-Fu 400~600mg/m2、CF 100mg/次、MMC 8~12mg/m2、DTIC 400mg/m2、NVB 25mg/m2、VP-16 200mg/m2、HCPT 12mg/m2、GEM 800~1000mg/ m2。每次最高用量为：EPI 110 mg、THP 60mg、PDD 160 mg、CBP 600mg、5-Fu 1000 mg、CF 100 mg、MMC 20 mg、DTIC 600mg、NVB 40mg、VP-16 300mg、HCPT 20mg、GEM 2.0g。