胰腺癌的诊断依据

９．细胞学检查　通过十二指肠插管、内镜、ＰＴＣＤ引流管，或在Ｂ超和ＣＴ引导下，用细长针经皮穿刺胰腺病变部位，取标本作细胞学检查。 　　８．经皮肝胆管穿刺造影（ＰＴＣ）　适用于有黄疸的胆管扩张者。可显示肝内、外胆管扩张、狭窄、充盈缺损、中断、移位、管壁僵硬改变，置管可引流胆汁。
　　７．ＥＲＣＰ　可观察十二指肠乳头改变。造影可见胆管狭窄和扩张，胰管扩张、中断，管壁僵硬，造影剂排空延迟。进行胰液细胞学、生化和酶学检查。
　　６．ＣＴ检查　呈现胰腺增大，轮廓不规则，有缺损，同时可见胆、胰管扩张，胆囊肿大。可发现最小肿瘤直径仅为１．０ｃｍ。
　　５．Ｂ型超声检查　可早期显示胆、胰管扩张及胆囊肿大，甚至在出现黄疸之前，可发现直径小于２ｃｍ的小胰癌。超声内窥镜检查，可发现直径小于１ｃｍ的微小胰癌。
　　４．Ｘ线钡餐检查　胰头癌显示十二指肠肠曲扩大，有压迫或降段呈反“３”字征。胰体癌对胃窦及胃角压迫，使其向前、向上移位。
　　（２）免疫学检查　癌胚抗原（ＣＥＡ）、胰胎瘤抗原（ＰＯＡ）、胰腺癌相关抗原（ＰＣＡＡ）、ＣＡ１９唱９等在胰腺癌可有增高，有助于诊断。
　　（１）血清生化学检查　在胰腺癌早期可有血、尿淀粉酶升高，空腹血糖升高，糖耐量试验阳性。黄疸时，血清胆红素增高，转氨酶和碱性磷酸酶升高。
　　３．化验检查
　　（６）少数病人以发热为首发症状，因有胆道梗阻合并感染。腹水，低蛋白血症。腹部能听到血管杂音，是由于癌肿压迫脾动脉或腹主动脉所致。
　　（５）消瘦和乏力。
　　（４）消化道症状　如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。恶心、呕吐、呕血、黑粪常见于癌肿侵及十二指肠或胃。
　　（３）黄疸　胰头癌常见的首发症状之一，呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向。肝和胆囊因胆汁淤滞而肿大。黄疸加重时，大便呈陶土色。
　　（２）腹痛和上腹饱胀不适　最常见的首发症状。胰体部癌则以腹痛为主要症状，持续存在，夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛，或有慢性胰腺炎，腹痛剧烈，日夜无休止，常取膝肘位缓解疼痛，影响睡眠和饮食。
　　（１）胰腺癌无特异症状　首发症状极易和胃肠、肝、胆等疾病相混淆。
　　２．临床表现
　　１．４０～７０岁病人约占８０％，男性比女性多见。
　　胰腺癌的诊断依据是什么？下面介绍胰腺癌的诊断依据：