微创治疗晚期胰腺癌

　　2)胰腺癌的腹腔镜下射频消融术

　　对于没有远处转移而局部胰腺肿瘤不能切除的估计，2005年胰腺外科学组对胰腺癌诊治规范的意见征询稿上提出胰腺癌手术不?切除的指征为：①肿瘤包绕多根主要血管尤其是肠系膜上动脉和腹腔干及其分支者;②肿瘤侵犯门静脉及其属支,血管腔狭窄长度超过5 cm或内膜破坏者;③血管腔闭塞,肿瘤有广泛新生血管或门静脉海绵样变;④肿瘤远位器官转移或淋巴结转移伴有血管周围淋巴结融合。至于肿瘤大小并不作为分期评估和可切除性判断的独立指标。

　　几乎有90%的胰腺肿瘤起源于胰腺外分泌导管系统的“典型”腺癌。其发病率为1/10，000，在人口肿瘤病死率上占第4位，近年?示还有逐年增高的趋势。胰腺癌在早期几乎没有症状，只有一些非特异性的症状。但有90%的病人是由于出现症状而来就医，经检查发现为胰腺癌。当病人出现疼痛特别是夜间疼痛时约80%不能作手术切除或已有远处转移了。出现无痛性黄疸时约只有50%病人能行手术切除，不过无痛性黄疸在胰体尾部癌时也是肿瘤晚期的表现。当胰腺癌确诊时有40%病人已是肿瘤晚期不能切除，另40%有肝脏或腹腔及其他部位的?移，这些晚期胰腺?病人中位生存期只有4~6个月，仅10%的病人诊断后生存期超过1年。仅有不到20%病人可以作胰十二指肠切除或胰体尾切除这种肿瘤根治性切除手术。所以外科医生面对胰腺癌病人有80%以上是晚期胰腺癌病人。不能行肿瘤切除中晚期胰腺癌的病人除肿瘤根治性切除外的外科治疗是胰腺外科医生在临床工作中必须面对的现实问题。需要在尽可能减少病人痛苦的情况下改善病人的生活质量以及尽可能延长生命。