胰腺内分泌肿瘤的诊断

激素受体核素成像是近年来备受推崇的方法,如生长抑素受体核素成像能显示多种内分泌肿瘤,虽然特异性较差(副脾、甲状腺等也可显影),但与其他检查方法联合使用,能有效地检测出内分泌肿瘤及其转移灶。可先于术前有创检查进行。
　　1.定性诊断
　　2.定位诊断
　　根据典型的临床表现或高度怀疑的患者,进一步检测血浆中激素的浓度,若激素浓度升高达到诊断标准可以确诊;若激素浓度升高未达标准或激素浓度未升高,可进一步做激发试验确诊。
　　胰腺内分泌肿瘤的诊断如何？胰腺内分泌肿瘤的诊断一般包括两方面:定性诊断和定位诊断。
　　胰腺内分泌肿瘤常为多发性,发现原发病灶的位置、大小、数目、是否转移对制订正确的治疗方案非常重要。定位诊断有时非常困难,往往要结合多种检查手段,分步进行。术前包括无创性和有创性的定位方法,一般最先采用无创性方法,如超声、CT、MRI,无奈敏感性有限。超声内镜的应用大大提高了术前定位的成功率,但仍有遗漏;下一步进行有创性检查,包括肝门静脉取血测激素浓度、选择性动脉胰泌素或钙激发试验等介入性定位方法;如仍不能确定,最后行剖腹探查,术中凭外科医生的经验或利用超声、内镜透照查找原发灶。
　　胰腺内分泌肿瘤治疗的最佳方案是发现所有的原发病灶,外科手术彻底根除,即使已发生转移也手术切除。实际上大部分患者并不能手术根除全部病灶或确诊时已无法手术,只能用药物控制激素引起的症状、减缓肿瘤的发展和给予必要的支持治疗。生长抑素及其类似物奥曲肽是目前广泛应用于临床能有效抑制内分泌肿瘤分泌激素、显著改善症状的药物。但是它不能延缓肿瘤的生长和转移,长期应用不能延长患者生存期,且价格昂贵。化疗对胰腺内分泌肿瘤的疗效迄今未得到肯定。