阴茎肿瘤的组织类型

    (一)乳头状瘤呈毛状或乳头状,长约1~4mm的灰白色或淡红色的纤毛样物。常为多发性,不规则地排列在阴茎冠状沟部位。多见于青壮年,儿童及老年人少见。本病靠病理确诊。肿瘤乳头状组织内充满毛细血管网,并有致密的结缔组织和轻度炎性浸润,基底细胞无色素,也无神经末梢。本病需与尖锐湿疣相鉴别,尖锐湿疣是通过性接触传染,由人乳头瘤病毒引起。病理所见乳头表面分布尖刺状物,棘细胞形成细而长的上皮脚及细小分支,结缔组织增生少,有空泡形成。阴茎乳头状瘤需行肿瘤电灼及包皮环切术治疗。

    (二)凯腊增殖性红斑。（Ｑｕeyraｔ　erytthroplasia〉凯蜡增殖性红斑少见,患者多为壮年。病变多发生于龟头、尿道口及包皮等部位,进展缓慢。可为→个或数个硬结、溃疡,这种溃疡呈明亮圆形隆起周围组织包绕,因瘙痒引起皮炎性癫痕区。诊断主要靠病理检查,镜下可见棘层明显增生,上皮钉增长伸入真皮中及细胞有丝分裂为原位癌病变。考的松软膏外涂可减轻症状。近年来有报告用1%~5%氟尿嘧啶油膏可以治愈。这种疾病是原位癌,多数人主张应用电凝或放射疗法,晚期可行局部切除手术。

    (三)Buschke-Lowenestem瘤 Buschke-Lowenestem瘤又称巨大尖锐湿疣就或癌样乳头状瘤。疣状物病变较大,常侵入龟头、阴茎体和邻近组织,常并发溃疡、感染,局部有压痛。组织学所见疣状物尚属良性。病因尚不清楚,可能与尖锐湿疣治疗不彻底有关。治疗需将病灶彻底切除,并定期随访,防止复发。　

    (四)阴茎角　阴茎角是一种原因不明的阴茎良性肿瘤。组织学表现为上皮细胞的广泛肥大和角化,阴茎角多在龟头冠状沟处,系皮肤角质层局限在某一部位异常增生堆积而成,呈枯黄色表面粗糙的角状物,可达数厘米大小。本身无血运、可自行脱落,质硬如骨。它属于阴茎癌前期病变。治疗应早期采用阴茎部分切除术。

    （五)粘膜自斑　粘膜白斑是一种发生于外生殖器粘膜的角化过度性白色斑片,属于癌前病变。病因尚不完全清楚,可能是粘膜部位的某些慢性剌激,如外阴不洁、包茎、慢性包皮龟头炎等,可引起阴茎粘膜白斑。

    (六)龟头粘膜白斑主要发生在龟头的粘膜,也可发生于包皮内板。开始为乳白色点状或条纹状,随后逐渐融合成片状或网状。白斑逐渐增厚变硬并与粘膜下组织紧密相连。一般认为出现浸润、溃疡、乳头状或疣状增厚,则有癌变可能。患者早期无自觉症状,随病情发展局部出现痛感或瘙痒。粘膜白斑病变以粘膜为主,除色素减退外,尚有角化增厚、浸润肥厚等表现。需与自癫风鉴别,后者除色素消失外,无角质增厚和脱屑等变化。治疗应去除刺激因素,如包茎应行包皮环切术。局部可外用止痒和温和的溶解角质药物,如含皮质醇的软膏或0.05%~0.1%甲酸软膏等。确诊后应定期观察,如发现间变或癌变的证据,应及时手术切除或放射治疗。