癌不该由病人独自面对

    在外科工作几十年，我己数不清治疗过多少个癌症患者，但是每当确诊一例，要向患者及其亲属交待病情时，依然感觉很为难。一方面想让患者积极配合治疗，另一方面又怕告之实情患者接受不了而采取不合作的态度。如何将坏消息告诉患者，如何帮助患者面对癌症，是值得我们认真思考和探讨的实际问题。

    我曾经治疗过一位晚期肝癌的病人，他积极治疗的态度，勇敢地与疾病和死亡斗争的精神，使我难以忘怀。

    那是一位澳洲的华侨，当他被当地医院宣称己无法医治后，参加了一个晚期癌症的协会。此协会定期为病人上课，向病人讲述“癌症”患者的一般健康卫生知识，并向病人讲述人生的意义，鼓励病人坚强生活到最后一天，帮助病人作好各种的善后处理，也时常组织病人参加一些力所能及的、有意义的活动，使病人感觉到在生命的最后时刻也十分有意义，同时对生命的延续感到满足。因此，当这位病人接受治疗后出院时，尽管治疗过程中出现各种的痛苦，但他的心情是愉快的，没有任何的怨言和遗憾。

    与此相反，大多数患晚期肿瘤的病人家属均不愿意将实际的病情告诉患者，恐怕病人不能接受。隐瞒的后果是，一些病人因为不了解自己身患重病，故拒绝一些必要的治疗，甚至因此而贻误病情。

    尽管“人生自古谁无死”是众所周知的道理，但是，一个晚期肿瘤的病人，他们面对的除了如何治疗肿瘤以外，还要面对死亡给他们的威胁，心理承受的压力确实是相当大的。但是，如何引导病人正确对待生死、对待疾病，鼓起与疾病作斗争的勇气，则需要医务人员和家属、病人共同努力才能做到。

    首先，我们认为应该如实向病人讲述他的病情，因为只有让病人知道自己的病情，才能认识疾病的严重性和治疗的必要性。这一点，很多病人家属是不理解的，他们从仁慈的立场出发，认为病人不能承受这种打击，还有认为晚期肿瘤病人的时间已经无多了，不要再增加他的痛苦和对他的打击。可是，随着病人病情的恶化，病人可能在痛苦的不能解释的情况下猜测自己的病，这时他的心理负担比知道自己的病情还难受。由于病人的心理承受能力是不尽相同的，所以，对不同文化程度、不同生活经历、不同职业、不同家庭环境的病人应采取不同的讲述病情的方法。如对承受能力差的，可以逐渐通过有意透露，分多次一点一点讲述他的病，直至对他讲述全部病情把疾病的严重性如实告诉他，这样让病人有一个心理适应的过程。病人也是随着对自己病情一点一点的了解并思考、逐渐地适应、逐渐地出现求生的欲望、逐渐地冷静对待、逐渐地接受治疗。而对心理耐受能力强的，则可以把病情的严重性、危险性如实地告诉病人，但是同时又需要给病人鼓励和支持，使病人看到一线光明、从而争取积极的治疗。

    病人家属的态度，对稳定病人的情绪起非常重要的作用。如果家属回避病情，一种可能是无法给病人作任何的解释，使病人或者家属都承受极大的内心痛苦；另一种可能则由于躲躲闪闪，引起病人的猜疑，进一步增加病人的心理负担。因此，病人家属也更应该正确对待，不要“讳疾忌医”，对待病人的态度应同没有病时一样或者更加关心，以谈心的方式引导病人了解自己的病，同时应设法为病人解除一些后顾之忧，使病人在治疗期间安心治病。病人不再担心身后的事情，面对死亡的威胁也心安理得。

    任何一个病人知道自己的严重疾病后都会出现惊恐不安，考虑得很多很多，这是很正常的。正是这个时候，一方面要密切注意病人的动态，一方面尽量给病人以安慰，经过一天、两天、……甚至一周、二周的的思考，最后求生欲会战胜一切，慢慢地不得不面对现实。这时病人会配合医生、家属做他应该做的事情。

    在生命的最后阶段给自己一个信念
    任何一个病人一旦得知自己患了重病或者绝症，肯定是遭受了重大的打击，但是，只要坚持那么几天甚至更长一点的时间，只要想到即使是正常人，也免不了一死，只是早一点和迟一点的差别而己，就逐渐能够把激动和难受的心情平静下来。这时，病人应该想到的是，还有什么事情最需要在剩余不多的生命时间里完成的，然后在能做一点就完成一点的心情下争取做完它。其次，就是如何想办法延长自己的生命，哪怕是一天、一个月、一年。我也曾经遇到一个肝癌病人，只要有三个月的时间，他就可以为自己的妻子和儿子得到一套房子，为此，他用坚强的耐受力，接受艰苦的治疗，终于如愿以偿。当他去世之时，他是微笑着离开他的家人的，他已经满足了，他完成了人生该做的事情。相反，有些病人在同样的情形下，精神一蹶不振，整天计算着还有几天去世，白白地浪费了宝贵的最后时光。

    作为医生，我是希望即使是患重病的病人，也应该正确对待自己的疾病，只有这种病人，才能增强医生治病的信心，否则，当医生也失去治病的信心时，病人被救治的机会就几乎没有了。奉劝所有病人能正对待自己、正确对待自己的疾病和生命。