备一份肿瘤档案

    “肿瘤标志物”即患肿瘤以来出现的特征变化。就血液检查而言，就是测定特殊的物质，包括肿瘤分泌的抗原、激素和代谢产物。值得一提的是，血液肿瘤标志物的测定，在肿瘤定位诊断上只有相对的趋向，而不可能做绝对的判定，必须结合临床和形态检查才能明确定位。

    肿瘤标志物测定和B超、X线、CT等检查，实际上是从两种不同的角度来寻找肿瘤，前者是物质，后者是形态(包括位置与大小)。从理论上讲，若有足够的灵敏度，物质的出现应早于形态的发现。一个能被影像学发现的肿块，最小是1立方厘米，约相当于109个细胞，实际生长可能要4～12年。但当形态、位置未确定前，往往把血液肿瘤标志物的发现称为“假阳性”。实际上，其中有不少是早期肿瘤。建议对某些肿瘤标志物长期阳性，甚至不断增高的患者，进行严密观察和多学科检查，以便尽早做出定位诊断。原患肿瘤，经治疗好转而相关标志物再度升高者，不必等形态学发现第二个病灶，便应立即加以治疗，以利控制病情，延长患者的生命。

    由上可见，血液肿瘤标志物的主要作用是病情随访，而不是诊断。阳性患者被称为“保护人群”。利用标志物可跟踪整个肿瘤病程，观察疗效，监测复发。为此，我们强调肿瘤患者在治疗前必须测定相关的标志物，留下一份肿瘤档案，以供日后对照。

    血液肿瘤标志物的作用：
    1.预后判断。患肿瘤或高度怀疑肿瘤者，标志物升高，其数值越高，预后越差，寿命越短。标志物阴性，不能排除肿瘤，有可能浓度太低暂未能测出，也可能分泌物质未被发现。
    2.疗效观察。标志物阳性者，若手术切除完全，则肿瘤标志物必然恢复正常；如手术不彻底肿瘤有残留者，肿瘤标志物会下降，但不恢复正常。用化疗或放疗者，治疗初期因肿瘤破坏，释放物增多，可见标志物短时间反跳，若治疗有效，以后就逐步下降；若经一两个月治疗，标志物仍不下降，医生会改变治疗方案。
    3.复发、转移监测。经手术、化疗、放疗治疗好转，标志物恢复正常者，必须定时复查肿瘤标志物。若原已消失的成分再次出现，提示肿瘤复发或转移，这比临床症状早出现3～13个月，及时治疗，可延长生命。
    4.良恶性鉴别。它只是相对的辅助指标，必须在排除各种良性疾病一过性升高的情况下，才能做出判断。