癌痛可行三阶梯治疗

    疼痛是一个没有国界的重大问题，其中以癌痛最为严重。全世界每年约有430万人死于癌症，我国占130万人。其中70%癌症患者遭受疼痛折磨，绝大多数病人没有得到有效的止痛治疗。为此，世界卫生组织(WHO)1998年提出，有效的止痛，是癌症综合治疗规划中的四项重点计划之一。

    WHO推荐的药物治疗癌痛的5个要点是：
    1.采用个体化治疗方案。
    2.按时给药。
    3.按阶梯给药。
    4.口服给药。
    5.必要时增加剂量。
    这便是止痛药的阶梯概念。分三个阶梯：

    第一个阶梯，使用扑热息痛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药，主治轻度至中度疼痛。
    第二个阶梯，如果疼痛持续或加剧，应该在非甾体类抗炎药中增加阿片类药物，如可待因或氢可酮。
    第三个阶梯，对待持续性疼痛初起即表现为中度及重度者，应选用强效阿片类药物或提高阿片类药物剂量来治疗。

    对于持续性癌痛的药物治疗应该以定时药物为基础，辅以“必要时”增加剂量。
    目前，癌痛已不单是疼痛问题，它已影响到社会、心理，特别对正常生活、睡眠、情绪及兴趣影响较大，更应重视患者社会、心理因素的影响，还有患者对止痛药物成瘾的惧怕。

    为解除大多数癌症病人的疼痛，提高病人的生活质量，WHO提出了到2000年全世界范围内“使癌痛病人不痛”的目标。

    近年，治疗中采用吗啡控释片具有良好的镇痛效果。硫酸吗啡控释片一般剂量为30—60毫克，每12小时服1次。不能口服者可直肠给药。服后有轻度头晕、恶心、便秘等症状外，无明显毒副作用。剂量可按个体化原则由效果而定，从小至大，找出使病人耐受疼痛的最小剂量。