血行转移

    胃癌细胞的血行转移也是其重要的转移途径之一。由于胃黏膜固有膜内、黏膜下与浆膜下层有丰富的血管与淋巴管网，在癌组织增殖过程中除破坏淋巴管沿淋巴道扩散转移外，也必然会侵袭破坏一些局部的血管(多为静脉或毛细血管)，使癌细胞或癌栓得以进入血流，被运送到身体其他部位或脏器，形成远隔脏器转移。其路径一般认为是带有瘟细胞的血从静脉经右心房、右心室到达肺的毛细血管网，于肺内被阻塞而不断增殖形

    成肺转移灶；胃肠恶性肿瘤其血液循环中的癌细胞首先经门静脉到达肝脏的毛细血管
网，于肝内继续增殖形成肝转移灶，因此肺、肝都是胃癌血行转移的好发部位，并常常形成多发转移灶。也有认为是由于这些部位的内在环境适宜癌细胞的生长。除上述部位以外，血行转移也可累及骨髓、脑、肾上腺或全身皮肤等部位。综合各类文献报道：胃癌的器官转移以肝脏为最多，肺转移也较多见，其次是骨和皮肤等部位。

    肝转移有时也可成为胃癌的首发症状，此时临床上与原发性肝癌不易区别。胃的黏膜内癌多不见肝转移，癌到达黏膜下层时则可出现肝转移，特别是隆起型胃癌，其肝转移可达6．7％；而溃疡型胃癌达黏膜下层也不见肝转移，只有达到肌层与浆膜层时始出现肝转移，说明癌组织的脏器转移也与其他因素有关。肝转移也经常经血液转移至肺，即肝转移同时也有肺转移，肺转移也多伴有肝转移，据统计胃癌肺转移伴有肝转移者为70．6％(82／116例)，不伴有肝转移者仅29．4％(34例)。

    以上各种转移扩散方式都不是孤立的，特别是血行转移，仅是恶性肿瘤扩散转移途径之一，它与淋巴道转移不易截然分开。如在胃癌晚期患者，当肠系膜或肝门淋巴结转移时，癌可以侵入门静脉，由淋巴行性转移变为血行性转移。