一次性切除与补救性移植可保留肝癌患者的肝功能

zlnow.com）发表在最新一期外科学年鉴上的一项研究表明，对于小肝细胞肝癌（HCC）患者，一次性切除与补救性移植可保留其肝功能。

    中国香港大学外科学系与肝脏病研究中心的Ronnie Tung-Ping Poon博士指出，最新研究发
现，对于HCC在5 cm以下的期望保留肝功能的患者，可以采取一次性切除和移植治疗其复发或肝功能恶化。但是，目前尚不清楚能否在HCC复发后进行移植或Child-Pugh A级患者的肝功能在小HCC切除术后的长期恶化情况。

    研究人员选择135例65岁以下的肝功能保留且适合补救性移植的患者，对其在切除可移植的小HCC后的存活情况和复发模式进行了评估。受试者均患有Child-Pugh A级慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）、可移植的小HCC（5 cm的单发肿瘤，或3 cm的二处或三处肿瘤）。

    结果发现，1、3、5和10年的全部存活率分别为90%、76%、70%和35%。相应的无病存活率分别为74%、50%、36%和22%。研究人员指出，肝硬化和寡结节肿瘤是无病存活率差的预测指标。伴发寡结节肿瘤和肝硬化的患者的5年全部存活率为48%、无病存活率为0%，显著低于其他患者。

    而且，随访48个月后，67例出现复发，其中53例（79%）可进行补救性移植。仅有6例患者在未复发的情况下，肝功能失代偿，由Child-Pugh A级降至B或C级。

    Ronnie博士指出，对于患小HCC的Child-Pugh A级患者，肝切除是最佳一线治疗措施，其5年全部存活率良好。另外，大多数复发者适合行补救性移植。但是，他强调，由于切除后的存活率低，寡结节肿瘤的肝硬化患者行一次性移植的效果更好。