10厘米以上的肝癌也有可能手术切除

    发表在5月号美国外科学会杂志上的一项研究表明，如果遵循合理的病例选择原则，直径在10厘米以上的肝细胞肝癌（HCC）也有可能通过手术安全有效地切除。

    香港皇家玛丽医院的Poon博士指出，对于直径小于5厘米的肝癌，肝切除术是公认的治疗方案，而且，如果肝癌直径介于5厘米和10厘米之间，也可以考虑切除手术。但是，对于更大直径的肝癌，切除手术的效果尚未明确，而且手术存在高风险性。

    研究人员选取在1991年和2000年间接受肝切除术的488例HCC病人，对他们的预后进行回顾性分析。其中，肿瘤直径大于10厘米和小于10厘米的患者分别为120例和368例。研究人员指出，可手术切除的肿瘤必须满足以下条件：无肝外肿瘤转移侵犯、无下腔静脉和门静脉血栓、切除术能切除所有的癌组织并能保留足够的肝储备功能。

    结果发现，大肝癌组的大手术率高于小肝癌组（p=0.001），但两组间的院内死亡率没有差别为5%。大肝癌组的平均总生存期和无瘤生存期分别为18.8个月和5.5个月，而小肝癌组生存期显著长于大肝癌组，分别为62.8个月和25.4个月（P值均小于0.001）。

    研究人员指出，大肝癌组中，肿瘤残余、大静脉侵犯和多个肿瘤是预后不良的独立预测因素。接受治愈性切除术，术后无可见的静脉侵犯的大肝癌患者的平均生存期为38个月。如果有静脉侵犯和多个肿瘤存在，生存率下降到10.5个月。

    Poon博士认为，在专业的医疗中心，直径大于10厘米的肝癌患者行肝癌切除术是安全的，其围手术期预后和小肝癌者相近。而且，肝切除术应该成为无静脉侵犯的大的孤立性肝癌的标准治疗方案。