身体广泛疼痛谨慎癌症死亡危险

    英国曼切斯特大学医学院Macfartane报告，从中期及长期来看，主诉有身体广泛疼痛与随后死于癌症之间有关联。这可能提示，对患有“无法解释”的身体广泛疼痛症状的患者(例如纤维肌痛)需要长期随访。

    研究人员于1991年到1992年间对英国西北地区6569人进行2次疼痛调查。这项前瞻性研究随访时间超过8年。死亡率比值根据年龄组、性别及所在地区进行统计学校正。研究测定的主要转归为研究开始时疼痛状况及随后的死亡率。(BMJ 2001，323 ∶662)

    研究人员发现，被调查人中1005例(15%)有身体广泛疼痛，3176例(48%)有局部疼痛，2388例(36%)无痛。在随访期间，有局部疼痛者的死亡率较高(死亡率比率为1.21,95%可信区间1.01～1.44),而广泛疼痛者的死亡率比无痛者高(死亡率比率1.31)。患有局部疼痛及广泛疼痛者的过多死亡几乎完全与癌症死亡相关，局部疼痛者死亡率比率为1.55,而患广泛疼痛者则分别为2.07。将调查前已被诊断患有癌症者除外后，过高的癌症死亡率仍然存在。有广泛疼痛症状者因疾病以外的原因造成的死亡(如车祸、自杀、他杀等)也较多(死亡率比率为5.21)。

    评论 苏格兰Dundee大学Crombie教授认为，如果这项研究结果是确实的，那么疼痛一天就可增加癌症死亡危险20%以上。身体广泛疼痛比局部疼痛危险高提示，可能有剂量反应效应关系。该研究结果需引起重视。正如研究者所述，这种关联还需要其他的研究来评估及需进一步研究其可能的机制。