化学激素治疗可降低乳腺癌病人的长期死亡率

    一项大型荟萃分析结果表明，对雌激素受体阳性的乳癌病人，通过联用蒽环类为主的化疗和他莫昔芬，15年死亡率减少一半。

    成立于1984-1985年的早期乳癌试验协作组每5年对治疗早期乳癌的临床试验都进行荟萃分析，这份新报告发表于5月14日的《柳叶刀》杂志（Lancet 2005;365:1665-1666,1687-1717），共纳入1995年开始的194项辅助化疗或激素治疗的试验资料，共有144,939名女性。

    “标准治疗的作用效果很长，而且在15年时的作用甚至大于5或10年时的”，研究者之一、英国牛津Radcliffe医院的达比（Sarah Darby）告诉路透社记者，“对雌激素受体阳性的乳癌，他莫昔芬和化疗有加性作用”。联合治疗的作用远大于单一治疗，她补充，蒽环类加氟尿嘧啶、多柔比星和环磷酰胺也比它加环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶更有效。

    特别是，以蒽环类为主的化疗治疗6个月的女性，小于50岁者15年时乳癌死亡率比50-69岁者小38%。15年时的绝对生存益处至于也是5年时的2倍。雌激素受体阳性的病人只用他莫昔芬治疗5年死亡率减小31%，但联合治疗中年女性最后的死亡率减小57%，老年女性减小45%。这导致90年代后的乳癌死亡率越来越改善。“这意味着乳癌是可以治愈的”，达比说，“意味着我们可以抑制癌症――直到病人的年龄老到因其它原因死亡”。借助于现代的进展，如因为筛查诊断更早、腋下淋巴结清除和更新的化疗药物，将来的病人有望后果更好。

    “随着每5年继续这种研究，我们可以检查着重于现代化疗策略的荟萃分析”，包括紫杉烷类、曲妥单抗、促黄体激素释放激素促效剂和芳香酶抑制剂，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚癌症机构的S. Chia和同事在相关评论中说。