放疗 晚期胃癌

放疗 晚期胃癌近期疗效及不良反应评价标准按WHO 1981年实体瘤疗效评价标准评定疗效，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率为CR＋PR。毒性反应评定按WHO 1981年分度标准分为Ⅰ～Ⅳ度，以Ⅲ或Ⅳ为严重不良反应。

　　放疗 晚期胃癌治疗方法 诱导化疗后休息2～3周复查上消化道钡透点片并行3DCRT定位，10％的泛影葡胺20ml温水稀释至100 ml后，患者空腹服用后取仰卧位，负压真空垫固定体位，平静呼吸下行螺旋CT增强扫描，层厚0.5cm，将CT增强扫描数据传输至TPS计划系统（上海拓能公司的三维治疗计划系统），进行图像重建，在此基础精确勾画靶区，勾画GTV，CTV＝GTV外放0.5cm＋转移淋巴结（CT扫描示淋巴结直径≥1cm者），勾画危险器官如十二指肠、肾、脊髓，PTV＝CTV外放0.8cm，90％等剂量线包括PTV。采用3～5个适形固定野，应用飞利普直线加速器8MV?X线照射，应用固定整体挡铅技术，常规分割，1.8～2Gy／次，1次／d，5次／周，DT40Gy／4周缩野，局部残留病灶追加剂量至50Gy／5周。危险器官脊髓＜40Gy，十二指肠＜30Gy，肾＜30Gy，放疗开始第一天同步化疗，即给予5?Fu 500mg/ m2·d CIV 24h ，每周1次，连用5周。粒细胞下降者给予集落刺激因子(G?CSF)治疗。

　　放疗 晚期胃癌的治疗一直以手术治疗为主，尤其是早期胃癌，手术切除率达91.1％[1]，但对因各种原因不能手术的局部晚期患者，多采取综合治疗的方法。目前综合治疗的方式尚未达成共识，本文报道32例局部晚期胃癌患者，采用以化疗为主，辅以局部三维适形放疗加同期化疗的疗效和毒副反应。