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肿瘤的发展是一渐进过程,扶正培本宜缓补而少用峻补,有些正气衰竭病人甚至“虚不受补”;另外宜平补而慎用温补,一般而言,“阳虚易治,阴竭难医”,肿瘤恰恰相反。除了补益药物外,还应结合食补,如放疗或化疗后,以甘蔗汁、蜂蜜、茅根汁、梨汁等甘寒生津;化疗期间出现骨髓抑制,补充含铁丰富的食物,如菠菜、动物肝、苡仁粥、芡实粥等,皆为扶正培本之法。还应强调的一点是要顾护脾胃,这样有助于气血化生,正气来复。
综上所述,扶正培本法在肿瘤防治中最为重要,可贯穿于肿瘤的全程防治中,具体治疗方法包括益气补血、养阴生津、滋阴填精、温阳固肾、健脾养胃、柔肝养肝等等,临证运用时首先当辨清阴阳气血盛衰,然后辨别五脏虚损及脏腑间相互关系,采用五脏分补法。扶正培本法不是一般的支持疗法,而在于增强人体正气的抗病能力,扶正培本法的正确使用,要以辨证为依据,重点在健脾益肾,要选择适宜的补益法,还要根据患者年龄、性别、体质等情况因人而异,要考虑补益药的药性偏颇,补气补阳不能过于温燥而损伤阴津,补阴养血勿过于滋腻而碍胃。
扶正培本中药对化疗药物增效解毒作用机理主要是通过调节机体免疫功能、提高机体各种抗癌因子活性等来实现的,主要包括提高巨噬细胞的吞噬功能、激活淋巴细胞活性及提高 nk细胞活性等。
总之,补气药不仅有直接的抑癌作用,还能增强免疫细胞功能,补肾药如寄生、续断、菟丝子、杜仲、补骨脂、龟板、鳖甲等除有抗癌抑癌作用外、还有调节激素、酶系统和改善机体代谢的作用。北京中医医院肿瘤科和北京大学生物系中草药药理药化专业观察了扶正对肿瘤病人细胞免疫的作用,扶正以健脾益气的“平瘤片”方(生黄芪32g,党参16g,白术10g,云苓10g,补骨脂6g)为主,兼以祛邪,结果41例治疗 2~6个月复查,巨噬细胞吞噬百分率平均由(43.6±1.85)%上升为(56.7±5.7)%,未作手术的15例由治前(43.5±3.76)%提高到(54.4±3.33)%,均具有非常显著性差异(p<0.001),说明扶正中药确能提高机体的免疫力。党参对造血功能有促进作用,可提高外周血细胞数;黄精能升高白细胞;黄芪、当归、人参可升高荷瘤动物的血色素、血细胞,减轻放化疗对造血组织的损害;女贞子、枸杞、山茱萸、刺五加可防治因化疗引起的白细胞减少;人参注射液、当归注射液对小鼠骨髓有核细胞的辐射损伤有明显的修复作用。以上说明扶正培本药物具有升高白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的功能。补益药还能诱导肝脏药酶,增强机体解毒能力。
扶正中药对细胞免疫功能具有一定提升作用,尤其是巨噬细胞吞噬率和淋巴细胞转化率的变化明显。动物实验证明,黄芪、灵芝等扶正药对提高机体的免疫功能有肯定的作用,并能保护因放射引起的免疫抑制,对放化疗所致肾上腺皮质功能的抑制有一定的保护作用; 女贞子、山茱萸等对环磷酰胺所致白细胞减少有肯定疗效; 人参甙能促进dna、rna、蛋白质、脂质的合成,使骨髓细胞核裂率增加,因而可使化疗导致的白细胞减少回升,同时增加淋巴细胞; 人参、茯苓可使免疫监督系统激活而显示有显著的抗肿瘤作用; 肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳有促进抗体形成提前的作用; 炙鳖甲、玄参、麦冬、沙参有延长抗体存在时间的作用; 黄芪有增强网状内皮系统的吞噬作用; 党参、黄芪、白术有促进单核巨噬系统的吞噬作用,促进人体淋巴细胞转化; 鹿茸、菟丝子、银耳、旱莲草、白芍、枸杞、五味子、女贞子、当归、首乌、阿胶能促进淋巴细胞转化; 人参、黄芪、阿胶、鹿角胶、熟地、紫河车、补骨脂、女贞子有恢复骨髓造血功能的作用; 人参、五味子、灵芝、党参、黄芪、沙参、玉竹、麦冬、首乌、鲜生地、女贞子、枸杞、茯苓等均含有生物活性多糖体,对小鼠肉瘤,s180。有显著的抑制作用,且毒性较小。
实验结果表明,四君子汤具有明显对抗环磷酰胺所致小鼠基因突变和转移性肿瘤的作用;当归补血汤能升高荷瘤动物的血红蛋白,减轻放疗时对造血系统的损害;六味地黄丸能抑制小鼠n-亚硝基氨酸乙脂和氨基甲酸乙酯的诱癌作用,并增加癌细胞内camp的含量,有助于荷瘤机体增强单核吞噬系统的吞噬作用。
据王冠庭等报道,扶正抗癌方能抑制或杀灭艾氏腹水瘤细胞,使小白鼠生存期明显延长,能提高机体免疫功能,增强体内nk杀伤细胞活性,起到抗癌作用。进—步研究表明,扶正抗癌方能改善高凝状态,在高、低二种切速下均能显著降低肿瘤小鼠的全血粘滞度,说明扶正益气有利于血液的运行,本方抗肿瘤作用效果与5-fu相似。
有关扶正培本的作用机理.近十年来的实验研究取得了一定成果,实验研究内容包括其方药促进免疫作用、改善骨髓造血功能、提高内分泌体液的调节功能、调节细胞内环磷酸腺苷camp含量及camp/camp的比值、抑制肿瘤的浸润和转移以及提高机体物质代谢等方面。
7、促进骨髓造血干细胞的增殖等等。
6、提高机体免疫力;
5、抑癌抗癌:
4、治疗癌前病变;
3、提高手术效果;
2、减轻放疗及化疗的毒副反应;
1、提高临床疗效,延长生存期;
扶正培本治疗肿瘤的作用是多方面的,概括起来包括: