胃癌根治术后是否需要进行辅助化疗？

    迄今为止，对于胃癌术后是否需要进行辅助化疗尚未达成共识。最近十年间的大多数的荟萃分析显示，胃癌术后辅助化疗能带来小的生存受益，但是在西方国家进行的III期随机临床试验未能证实术后辅助化疗优于单纯手术治疗。2006年ASCO年会De Vita教授以口头发言的形式报告了胃癌根治术后辅助化疗III临床试验(GOIM)最终研究结果。该研究入组的是全胃切除或次全胃切除以及至少是D1淋巴结切除术的患者。对受累的淋巴结(N vs N-)进行分层之后，患者随机接受随访观察(n=116)或6周期的ELFE方案治疗(表阿霉素60mg/m2 d1，叶酸100mg/m2 d1-5，5FU 375mg/m2 d1-5，足叶乙甙100mg/m2 d1-3，每三周一次)。1997年6月至2001年6月，入组了228例IB-IIIB期胃癌根治术后的患者。患者接受化疗的中位周期数是5个。中位随访60个月，治疗组和对照组的5年总生存分别是48%和43.5%(P=0.610)，5年无病生存分别是44%和39%(P=0.305)。在淋巴结阳性的患者中，治疗组和对照组的5年总生存分别是41%和34%(P=0.068)，而5年的无病生存分别是39%和31%(P=0.052)。多因素分析显示，TNM分期是唯一的与总生存和无病生存相关的独立预后因素。GOIM的研究表明，胃癌根治术后辅助化疗有绝对的生存差异，但无统计学意义；对于淋巴结阳性的患者，辅助化疗有改善无病生存的趋势。