胃腺癌的治疗

    胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位。按病理学组织类型分为：胃腺癌、胃粘液腺癌、胃低分化癌、胃未分化癌、胃印戒细胞癌五种，其中，胃腺癌为最常见的一种。

　　手术切除为胃腺癌的治疗首选方法，越早切除治愈的可能性越大，统计数据表明早期胃腺癌切除后5年生存率能达到90％左右，因此，对胃腺癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允许，又无远处转移时应施行剖腹手术。在胃腺癌的治疗中主要运用的手术方式有三种，即根治性切除，姑息性切除以及短路手术。根治性切除是指将胃腺癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除的手术方式。姑息性切除是指对于无法进行根治性切除的胃腺癌患者，切除局部病灶的手术方式。短路手术是指如胃腺癌不能切除而有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗的治疗方法。通常来说，胃腺癌的手术方式首选根治性切除术，以最大程度上消灭病灶，若癌肿范围较大，超出根治切除范围，但癌肿局部有可能切除时，只要患者全身情况许可，可行姑息行切除。

　　胃腺癌对放疗化疗的敏感性不高，但可作为胃腺癌的治疗辅助方法。胃腺癌的放疗目前应用于术前及术中，术后效果不好，多不应用，一般辅以胃癌术后中药治疗。术前放疗可以杀灭和抑制胃腺癌细胞，使癌肿缩小，便于手术切除，提高切除率，扩大手术适应证；术中放疗则可以消除不能切除的残余的胃腺癌病灶或肉眼看不见的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治疗的化疗药物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手术后辅助治疗，能在一定程度上增强手术疗效，并且对防止复发转移有一定效果。

　　中医在胃腺癌的治疗中亦有广泛的应用。中医认为胃腺癌是属于“反胃”、“胃脘痛”、“噎膈”、“积聚”、“伏梁”等范畴。认为其发病一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。对胃腺癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制胃腺癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。在胃腺癌的治疗中运用中医中药配合西医的手术，放化疗等方法，一方面能增强抑制肿瘤的疗效，一方面能增强人体免疫力，改善西医治疗的副作用症状。

　　总的来说，胃腺癌的治疗以手术切除为主，中晚期及发生转移而无法手术的胃腺癌患者，多主张采用中西医结合的综合疗法。