胃癌治疗药物

    胃癌西医药治疗要点：

    胃癌治疗药品：

    胃癌治疗中成药： 珍香胶囊     抗癌平丸     复生康胶囊     安康欣胶囊     楼莲胶囊     金蒲胶囊     博尔宁     平消胶囊     芪珍胶囊。   

    胃癌治疗西药： 安康安瘤乳 泰素 足叶乙甙 紫杉醇注射液 羟基喜树碱 长春新碱 顺铂 卡铂 氮烯咪胺 宁得朗 司莫司汀 卡氮芥 注射用环磷酰胺 羟基脲 CF 阿糖胞苷 5-氟尿嘧啶 表阿霉素 阿霉素 丝裂霉素 希罗达 卡莫氟 替加氟 奇诺必通 克托 氟铁龙。

    胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：

    Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。

    Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。

    Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。

    胃癌化疗药物及方案：

    晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案，常用的联合化疗方案有：

    １．ＰＡＭ方案

    丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍg／ｍ2，静注，第1日；
    顺铂（ＤＤＤ）３０ｍg／ｍ2，静滴，第６～８日；．
    氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）３００ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～５日；
    ４周为１周期，３周期为１疗程。

    ２．EＡＰ方案

    足叶乙甙（ＶＰ－１６）１２０ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～３日；
    阿霉素（ＡＤＭ）２０ｍｇ／ｍ2，静注，第１、８日；
    顺铂（ＤＤＰ）４０ｍg／ｍ2，静滴，第２、８日；
    ４周为１周期，３周期为１疗程。

    ３．ＵＦＴＭ方案

    优福定（ＵＦＴ）２００ｍg／次，口服，每日３次；
    丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍｇ／ｍ2，静注，每３周１次；
    ６周为１疗程。

    胃癌中医治疗药物：

    （一）辨证论治

    胃癌病人临床表现有三个特点：一为升降失常;二为虚实夹杂；三为易旁及他脏。故临证应多注意兼顾，用药亦多寒温并用，升降并用，补泻并用，根据本病的病因病机及临床所见，其分型如下：

    １．肝胃不和型

    主证：胃脘胀满，痛连两胁，口苦心烦，嗳气频作，饮食少进或反胃，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

    治法：疏肝和胃，理气止痛。

    方药：逍遥散合香连丸加减。

    柴胡、白芍、茯苓、白术、郁金、法半夏各15克，木香、川连各6克，徐长卿、山海螺各30克，生姜10克，甘草6克。

     2、湿热瘀毒型

    主证：胃脘刺痛，痛处固定，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，呕血黑便，皮肤甲错，或食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌质暗紫或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。 治法：清热化湿，解毒祛瘀。

    方药：失笑散加味。

    五灵脂、生蒲黄10克，生苡仁、七叶一枝花、肿节风、白花蛇舌草各30克，田七、土鳖虫、石见穿、元胡各12克。

    3、脾胃虚寒型

    主证：胃脘隐痛，喜按恶凉，甚或朝食暮吐，宿谷不化，时呕清水，面色泛白，神疲肢冷，怠倦短气，便溏腹泻，舌质淡胖，边有齿印，苔白润，脉沉细或沉缓。

    治法：健脾益气，温中散寒。

    方药：香砂六君子汤加减。

    法半夏、党参、白术、云苓、黄芪各15克，砂仁、陈皮、干姜、木香、甘草各6克，山慈菇、山海螺各10克。

    4、气血双亏型

    主证：面色萎黄无华，骨瘦如柴，头晕目眩，心悸气短，怠倦乏力，腹胀纳呆，上腹部包块明显，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

    治法：补气养血，扶正固本。

    方药：十全大补汤加味。

    黄芪、党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地黄、白芍各15克，生苡仁、紫河车、黄精各30克，肉桂6克，鸡内金10克。

    （二）外治法

    1．止痛抗癌膏：三七、蚤休、延胡索、黄药子各１０克，芦根２０克，川乌６克，冰片８克，紫皮大蒜１００克，麝香适量，大蒜取汁， 余药研为细粉过100目筛，用大蒜汁将药粉调成膏剂贴于痛点，或经络压痛部位，隔日2贴。适用于胃癌疼痛。

    2．蟾蜍膏：以蟾蜍、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等药制成橡皮膏，外贴癌性疼痛处，24小时换药1次，7天为1疗程。适用于胃癌疼痛。

    3．黄硝膏：生大黄30克，芒硝30克，水蛭30克，丹参30克，土鳖虫30克，桃仁30克，王不留行30克，麻黄30克，防风30克，樟丹250克，花生油600克。上药熬膏摊于白布上，面积10cm×5cm，用时敷于肿块处。适用于胃癌晚期。

    4．雄蟾膏：雄黄1.2克，蟾皮3克，蜈蚣12克，全蝎6克，白花蛇12克，天南星6克，木鳖子2.4克，轻粉1.2克，信石1.2克，硇砂2.4克，干姜30克，黄药子2.4克，山慈菇6克，露蜂房4.8克，冰片4.8克，斑蝥6克，生大黄3克。上药共研细末和均。每次取上药末30克，用香油调匀，外敷脐部。适用于胃癌属瘀毒内结型，或胃脘疼痛者。

    5．止痛液：硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95%酒精500ml。先将冰片溶于酒精内，而后投入硼砂、枯矾，混匀后瓶装备用。外擦于疼痛部位，随痛随擦，不拘于时。适用于胃癌疼痛者。

    （三）胃癌常用中成药简介

    1．西黄丸 每日３次，每次３克，开水送服。清热解毒，活血化瘀治胃癌。

    2．化症回生丹 每次1丸，每日１～２次，饭前温开水送服。适于瘀血内阻型胃癌。

    3．５０％干蟾皮注射液（每1ｍｌ含干蟾皮０．５克）先从２ｍl开始，每日递增２ｍl，第５～１０天每天各１０ｍl，加入于１０％或５０％葡萄糖液４０ｍl中，缓慢静脉推注，１０天为一小疗程，３０天为一大疗程，两小疗程中间休息２～３天。适于各型胃癌。

    4．珍香胶囊 每次6粒，每日3次，口服，30天为1疗程。清热解毒，活血化瘀，消痰散结，主治消化道肿瘤。

    5．六神丸 每次２０丸，每日３次。适用于胃癌瘀毒内结型。

    6．木香顺气丸 每次６克，每日２次。适用于胃癌反胃吐逆，大便秘结者。

    7．阿魏化痞膏 化痞消积，软坚散结消癌痛。

    8．１０％鸦胆子乳剂２０～４０ｍL，加入１０％葡萄糖液５００ｍｌ静脉点滴，每日１次，总剂量为６～１３克。

    9．增生平片 一次４～８片，每日２～３次，一疗程为３～６个月。有清热解毒，化瘀散结的功效。适于各期的消化系统肿瘤。

    10．抗癌平丸 每次0.5~1克，每日3次，口服，30天为1疗程，饭后半小时服用。活血解毒，散淤止痛。用于热毒淤血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化系统肿瘤。

    （四）胃癌名医专家验方精选

    １．八月野藤汤理气活血、解毒消积治胃癌

    组成：八月札５克，藤梨根３０克，石打穿３０克，白花蛇舌草３０克，拔契３０克，野葡萄藤３０克，红藤１５克，白毛藤３０克。日1剂，水煎服。

    主治：胃癌。

    加减：脾肾两虚加党参、太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、砂仁、木香、扁豆、生薏苡仁、补骨脂、薛荔果、焦山楂、焦六曲、鸡内金等温肾和胃药；胃热伤阴加北沙参、麦冬、生地黄、川石斛、枸杞子、瓜萎仁、黄连等养阴清热药；肝胃不和加柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枸橘李、降香、木香、月季花、沉香曲等理气降逆药；有瘀结加夏枯草、海藻、瓦楞子等软坚散结药；瘀滞疼痛加徐长卿、乳香、没药、延胡索、金铃子、失笑散、马钱子、参三七等行气化瘀药；痰湿积滞加槟榔、谷麦芽、生山楂、六神曲、鸡内金、胆南星、法半夏等化痰消滞药；便秘加瓜蒌仁、火麻仁、大黄；呕血、便血加仙鹤草、白及、生地榆、血余炭、血见愁、参三七；呕吐频繁加旋覆花、代赫石、生半夏、姜竹茹、荜澄茄；呃逆加刀豆壳、批杷叶、公丁香、柿蒂、韭菜子；气血两虚加黄芪、人参、当归、白芍、阿胶。

    ２．健脾散结汤扶正、祛邪治胃癌

    组成：党参１５～２０克，黄芪１５～２０克，白术１５克，薏苡仁３０克，生半夏１５克，拔契３０克，狼毒３克，陈皮６克，甘草３克。日１剂，水煎服。

    主治：胃癌。

    ３．健脾补肾汤扶正治胃癌

    组成：党参１５克，白术９克，枸杞子１５克，女贞子１５克，菟丝子９克，补骨脂９克。日１剂，水煎服。

    主治：胃癌。

    ４．消积导滞汤软坚散结治胃癌

    组成：炒山楂９克，六神曲９克，炒麦芽１５克，鸡内金９克，陈皮９克，木香９克，枳壳９克，煅瓦楞３０克，川楝子９克，延胡索１５克，丹参１５克，桃仁６克，赤芍９克，海藻１２克，牡蛎３０克，夏枯草１５克，党参１２克，黄芪９克，蒲黄９克，白芍１２克，仙鹤草３０克，白芨４．５克。日１剂，水煎服。

    主治：胃癌。

    ５．理胃化结汤养血消肿治胃癌

    组成：党参１５克，白术１２克，茯苓１２克，甘草３克，黄芪１５克，熟地黄１５克，黄精１２克，白毛藤３０克，白花蛇舌草３０克，芡实１５克，田三七（研冲）１５克，大枣６枚，沙参１０克，羊肚枣１０克，枸杞子９克。日１剂，水煎服。 主治：中、晚期胃癌。

    加减：脾胃虚寒者选加砂仁、豆蔻仁、淡附子，重用田三七，酌减白毛藤、沙参、白花蛇舌草；气血两虚、白细胞降低者选加鸡血藤、女贞子、当归，重用生黄芪；呕血及便血者先用紫珠草、仙鹤草、金银花、血余炭、阿胶、白及；便秘者选加瓜蒌、麻仁、生大黄、肉苁蓉、番泻叶，酌减大枣、田三七、熟地黄；腹泻者选加秦皮、厚朴、黄连、白屈菜、酌减白花蛇舌草、白毛藤；食欲不振者选加谷麦芽、山楂、鸡内金、建曲，酌减熟地、大枣；疼痛者选加元胡、乌药；水肿，选加车前子、茯苓皮、猪苓、泽泻；幽门梗阻、吐出酸味食物选加旋覆花、代赭石、生半夏、吴茱萸，酌减熟地黄、枸杞子、大枣、黄精。

    ６．温中化积汤温肾化痰治胃癌

    组成：橘络３克，生半夏９克，生南星９克，炮姜３克，补骨脂１２克，仙灵脾１２克，人参６克，炒白术９克，茯苓1２克，生牡蛎３０克，炒鱼鳔９克，地鳖虫６克，水蛭３克，全蝎３克，蚕茧３克。日1剂，水煎服。

    主治：阳虚寒湿的胃癌患者。

    加减：脾胃虚寒加附子６克、黄芪１２克、甘草３克、砂仁６克、小茴香６克、厚朴６克、苍术６克、陈皮６克；肝脾不和、气虚血瘀加黄芪１２克、桂枝６克、五灵脂９克、生蒲黄９克、砂仁６克、大枣９克、防风６克；脾胃阴虚痰热瘀毒加玄参２４克、麦门冬２４克、生地黄２４克、鲜白茅根２４克、川楝子９克、枸杞子９克、海藻９克、昆布９克、瓜蒌仁９克、芦根１２克、北沙参１２克、丹参１２克、黄芪１２克、虎杖１２克、火麻仁１２克、郁李仁１２克、仙鹤草１２克、山药１２克、绿萼梅６克、生甘草６克、海参２条

    ７．藤梨根汤解毒活血治胃癌

    组成：藤梨根90克，龙葵６０克，石打穿３０克，鸟不宿３０克，鬼箭羽３０克，铁刺铃６０克，无花果３０克，九香虫９克。日１剂，水煎服。

    主治：晚期胃癌。

    加减：便秘加全瓜蒌仁30克，呕吐加姜半夏1５克，疼痛加苏罗子１５克。