胃癌的治疗

    胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位，以西北地区（青海、宁夏、甘肃）和东南沿海（上海、江苏、浙江、福建）的发病率较高。

    胃癌的流行病学有明显的地理差别，远东、欧洲和俄罗斯，日本、中国、智利等为胃癌高发地区，而美国、澳大利亚、丹麦和新西兰等发病最低。

    概述：
    1．早期可无明显症状或仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气。少数可有
    黑便或呕血。可无明显体征。
    2．中晚期胃癌：
    A． 呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质。
    B． 可出现持续性上腹痛。
    C． 可有呕血及黑便。
    D． 贲门部及胃底部癌可有吞咽困难，幽门区癌可有幽门梗阻表现。
    E． 可扪及腹部肿块、质硬、有压痛。
    F． 如发生转移，左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大，质硬并有表面不平感，甚至可出现腹水肿瘤扩散至盆腔，可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。

    胃癌（Gastric cancer）的治疗原则：
    1．早期胃癌（Gastric cancer）的治疗方案：
    A．手术切除，手术后采取无毒抗癌方案治疗。
    B．年老、体质虚弱者，采取无毒抗癌中成药治疗。
    2．中晚期胃癌（Gastric cancer）的治疗方案：
    A．无毒抗癌药物治疗，缩小肿块后再采取手术切除，手术后再采取无毒抗癌方案治疗。
    B．或者化疗+增效减毒抗癌中成药，缩小肿块，控制转移，然后再采取手术切除，手术后再进一步无毒抗癌方案治疗。
    C．或者单独无毒抗癌系列方案治疗。
    3．晚期胃癌（Gastric cancer）、体质虚弱病人的治疗方案：采取无毒抗癌系列方案治疗，必须在医生细致观察指导下采取治疗。
    4．常用治疗胃癌（Gastric cancer）的化疗方案：
    A．EFP方案：足叶乙甙（Etoposide）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）、顺铂（Cisplatin）。 用于早中期区域局限性胃癌。
    评价：毒性中等程度。胃癌对化疗是相对一般性敏感的恶性肿瘤。
    B．FAMTX方案：氟尿嘧啶（Fluorouracil）、阿霉素（Doxorubicin）、甲氨蝶呤（Methotrexate）。用于转移性胃癌。
    评价：转移性胃癌对化疗是不敏感的肿瘤，疗效率很低，有效时间和中位生存期都很短。毒性反应表现在骨髓抑制、粘膜炎、肾功能不全等等。
    C．EAP方案：阿霉素（Doxorubicin）、顺铂（Cisplatin）、足叶一甙（Etoposide）。用于转移性胃癌。
    评价：疗效率稍有提高。毒性相当大，不能够连续给药，对年纪大、心脏病、肾功能不全的病人此方案不适合选择。

    胃癌（Gastric cancer）病人饮食调养注意事项：
    1．忌食辛辣、烟熏、盐腌、霉变、腐烂食品：辛辣食物刺激胃粘膜，久而久之损伤胃粘膜；熏制食物产生致癌物可诱发和加重病情；腌制食物中含有硝酸盐，和食物中的亚硝酸盐结合后可以形成很强的致癌物质——亚硝胺；霉变食物中含有很强的致癌物质黄曲霉素；腐烂的物质可以产生恶臭的致癌物质乙醛。
    2．忌食过咸及油炸食物：这些食物含有致癌物质。
    3．忌饮食不当、饮食过热或过冷：过热会使胃出血，过冷会使胃痉挛而加剧疼痛。
    4．忌食高甜度食物或大量吃糖：这些食物在体内发酵，癌细胞是靠糖酵解作用来维持生命的。
    5．忌吸烟、饮酒、咖啡：烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质；酒精可以刺激激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性；咖啡因可以使体内B族维生素破坏。

    胃癌（Gastric cancer）病人手术后的饮食调养：
    1．在胃手术切除排气后十天内的饮食调整：
    A．第三天，可给与少量的淡流质饮食，如米汤、菜汤、藕粉、果汁等，但不能够吃蔗糖、牛奶豆浆等，容易引起腹胀；
    B．第五天可选择大米粥、碎肉番茄汁烩豆腐、馄饨、汤面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。
    C．第九天选择营养丰富、易于消化、无刺激性、质软多餐的胃癌饮食。
    D．如果进食后出现恶心、腹胀现象，应该立即减少进食量或者停止进食。待病情好转后再开始进食。
    2．胃切除后的饮食非常重要，既要弥补疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。以高蛋白、高维生素的食物为主：蛋类、乳类、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。
    3．烹调方法不要采取炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难以消化和吸收。
    4．由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏、胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。
    5．补足维生素含量多的水果、蔬菜等。
    6．饭后不要急于下床活动，饭后不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
    7．手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，血钾和细胞内钾的浓度减少，故在手术后病人的饮食中增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等。
    8．胃切除后，最常见的是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。应该注意增加补血成分，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、母鸡汤、桂圆、银耳、甲鱼等等。