胃癌的导管化疗有何突出优点?有哪些适应证和注意事项

    胃癌的导管化疗是近几年在我国采用的治疗胃癌的新手段。这种治疗方法是将导管经皮肤、股动脉穿插到供应胃癌血液的主要血管，经导管将化学药物注入癌肿的供血动脉，高浓度的化疗药物可直接作用于局部癌肿。它不仅用于治疗胃癌，还可用于治疗肝癌等多种肿瘤。胃癌导管化疗常用的注射药物为丝裂霉素(MMC)10毫克，5-氟尿嘧啶(5-FU)1000毫克。

    其突出优点有：①经导管向癌肿的供血动脉注药，癌肿内可达到很高的药物浓度而充分发挥药物的抗癌效用，而按一般化疗方法，人体难以承受如此高浓度的化疗药物。②降低了化疗药物对全身的毒性反应。口服或静滴化疗药物可分布到全身各处，对人体的其他正常组织的毒性作用较大，而动脉导管化疗是针对癌肿局部用药，对全身其它器官组织的毒副作用就少得多了。③短期内可重复插管化疗。如相隔10天左右即可再次插管化疗。④改善症状快。病人在施行导管化疗后，临床症状常有不同程度的缓解，腹痛减轻，食欲增加，黑便减少或停止，全身状况改善。⑤导管化疗后可使瘤体萎缩，肿瘤细胞大量崩解坏死。短期内化疗2～3次可再行手术切除，有利于提高切除率。⑥可以控制病灶，防止肿瘤扩散。改善全身状况，可防止或延缓肿瘤的复发。⑦对于晚期不能手术，有远处转移，术后复发，年老体弱和全身状况差的患者也可应用，而且有一定效果。

    胃癌导管化疗的适应证有：①术前化疗，短期2～3次导管化疗后再行手术切除。②术后定期化疗，以阻止或延缓癌肿复发。③晚期胃癌不能手术者。

    对于胃癌患者有必要了解有关注意事项，以及术前准备和术后处理：①插管前应查血常规，出、凝血时间。②做碘和普鲁卡因过敏试验。③腹股沟部备皮。④术前禁食4～6小时。⑤术前半小时肌注安定10毫克。⑥术中有不适及时向医生反映。⑦术后拔去导管，穿刺点压迫止血10分钟，加压包扎。⑧穿刺侧下肢保持伸直位2小时，并注意该侧足背动脉搏动情况，卧床24小时。⑨可能有轻度恶心，不需特殊处理，如反应较重可适当应用止吐剂。