胃癌患者化疗期间的护理

    胃癌治疗的主要手段是手术切除及化疗，而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用，已成为胃癌综合治疗的重要措施之一，并在临床应用中收到显著的治疗效果。如何做好化疗病人的护理，成为肿瘤科护士面临的重要课题。临床工作中，我们注重做好以下几点护理，收到了较好的效果，现将护理体会介绍如下。

1.心理护理心理护理对于疾病和治疗效果往往起着十分重要的作用，化疗病人大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧、疑虑、紧张等心理。对此，我们和病人建立了相互信赖的关系，给予病人诚挚的安慰、鼓励，向病人及家属介绍有关化疗知识及化疗的必要性，使他们了解化疗可能出现的副作用。同时介绍一些同类化疗病人与其认识、谈体会，消除病人的顾虑，使其愉快地接受治疗。并在化疗前向病人及家属做好宣教，将化疗前、化疗中、化疗后的注意事项及有可能出现的副作用，向病人及家属仔细讲解清楚，认真解答病人提出的各种问题，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。

2.血象及生命体征的观察化疗前应对病人的全身情况有全面了解，对于T、P、R、 异常，白细胞低于正常值者，应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。化疗中、化疗后应及时复查血常规、肝肾功能。当粒细胞低下，病人机体抵抗力下降，易发生感染时，应立即停止化疗，病人应进隔离室，食用消毒食品。同时，加强口腔及皮肤护理，预防感染，做治疗时严格无菌技术操作，协助病人生活护理。

3.胃肠道反应的护理

（1）化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。

（2）化疗前进清淡易消化的食物，避免食用油腻食物及饮冷水，化疗前1～2h限制饮水。

（3）药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。

4.化疗药物渗漏性损伤的预防护理（1）正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管，每次用药治疗后，指导病人对血管轻轻按摩、局部热敷等，可增加血液循环，增强血管弹性。

（2）减少化疗药物对血管壁的刺激在用药前后注射或输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。

（3）应将针头固定牢固，立即停止用药，用空针尽量回抽，并抬高患肢，并做好局部处理,如局部外敷、局部封闭等。