胃癌X 线检查

    胃癌的X 线检查：

    ①胃钡餐造影法：利用硫酸钡与胃壁对比产生阴影进行诊断，胃钡剂造影胃癌的X 线征象主要有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变、蠕动异常及梗阻性改变等。这种古老的传统胃检查法，现已渐为胃双重对比造影所取代。

    ②胃双重造影法：胃双重造影剂是以低稠度高浓度的硫酸钡和气体(空气或CO2)两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。

    ①早期胃癌的X 线表现：

    Ⅰ型(隆起型)：胃内充盈缺损，隆起高度大于5mm，直径多大于2cm。

    Ⅱa 型(浅表隆起型)：隆起高度不超过5mm，局部胃小区消失或融合破坏。

    Ⅱb 型(浅表平坦型)：病变平坦浅表，胃小区消失，融合或破坏，呈不规则斑点改变。

    Ⅱc 型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不超过5mm 的充盈斑，边缘不规则。

    Ⅲ型(凹陷型)：形成深度大于5mm 的龛影，周围黏膜中断。早期胃癌虽有以上特点但有时与小的消化性溃疡、胃糜烂、非典型增生等不易区别，故胃镜做进一步检查还是需要的。

    ②进展期胃癌的X 线表现：分为4 型。

    BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性充盈缺损，直径多在3cm 以上，外形不整，表面凹凸不平，基底宽，与正常胃壁境界清楚。

    Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规则龛影，周围有比较完整的环堤，外缘竖起，与正常胃壁境界清楚，局部蠕动消失，侧位缘呈典型的半月征(meniscus sign)。

    Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大，外形不规则，环堤宽窄不规则，外缘呈斜坡状隆起，境界不清，邻近胃壁僵硬，部分环堤消失破坏。

    Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃缩小变形，胃壁僵硬，不能延伸，病变境界不清，胃腔内不见明显隆起或凹陷，黏膜面有小溃疡，结节与黏膜皱襞平坦或增粗硬化变形。

    ③其他胃恶性肿瘤的X 线诊断：

    A.恶性淋巴瘤一般范围较大，胃黏膜明显增粗不规则，有时有龛影，龛影边缘黏膜中断、破坏。

    B.平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下肿瘤，胃部可见较光滑的充盈缺损，上方常有黏膜桥通过，局部胃小区尚可见，病变向胃黏膜进展时，局部有龛影。