内镜分光技术诊断早期胃癌

　　应用FICE技术辅助筛查早期胃癌的相关研究显示，该技术在检出扁平隆起病变、判断浅凹陷性病变或黏膜糜烂病变的浸润边界及色泽、观察可疑病变处黏膜小凹的形态及黏膜下新生血管等方面，具有明显辅助作用。

　　森本等应用FICE技术结合变焦扩大内镜，有效地观察了结肠肿瘤表面的网状血管，这对判别肿瘤浸润黏膜下层的深度是否已超过1000 μm具有重要价值。

　　波尔(Pohl)等研究显示，采用常规内镜下醋酸染色与FICE系统独立检查巴雷特(Barrett)食管背景下高级别上皮内瘤变或早期癌变的敏感度分别为87%与92%，而且与常规内镜下醋酸染色相比，使用FICE系统能缩短检查时间。

　　中良(Nakayoshi) 等认为，放大内镜结合NBI虽然不能完全取代病理活检，但是能够预测胃癌的病理类型，并较好地勾勒出病灶边缘，清晰地显示血管结构(肿瘤新生血管) ，且便于观察黏膜凹窝与绒毛。与色素内镜相比，NBI可获得相近的显像效果，但操作简便，无需染料，安全可靠。

　　研究显示，NBI对于凹陷病变的显影效果优于传统内镜，对黏膜血管网和病变的显影效果优于传统内镜，对区分肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感性为100%，特异性为75%，与色素内镜检查效果相近，且优于传统内镜。

　　目前，电子分光技术的应用领域主要包括2个方面：① 代替色素内镜用于发现扁平病变并观察其黏膜细微结构;② 通过观察黏膜及黏膜下血管纹理，推测病变的良恶性类型及浸润深度。

　　内镜分光技术的临床应用

　　FICE系统又称多带显像(MBI)或计算机虚拟色素内镜(CVC)。它通过电子分光技术将彩色电荷耦合器件(CCD)采集到的不同色彩进行分解、纯化，根据内镜主机预设的参数，从白光显像的全部光谱信息中抽提出相应信息后进行图像再合成。该系统可提供400~600 nm之间任意波长组合的图像处理模式，亦可根据操作者喜好及经验进行个性化波长组合，并为操作者预存10组不同参数，以期达到最佳观察效果。

　　● FICE系统

　　不同波长的窄带光波穿透胃肠道黏膜的深度不同，蓝色波段(415 nm)穿透较浅，被黏膜表面的毛细血管反射，使其呈现出褐色; 红色波段(600 nm) 可深达黏膜下层，用于显示黏膜下层的集合血管，使其呈现出绿色;绿色波段(540 nm)的穿透能力介于上述两种光波之间，穿透黏膜的深度为0. 15~0. 30 mm，能较好地显示中间层的血管。如将NBI与放大内镜相结合，则可清楚地显示黏膜微血管和腺管结构形态，从而有利于判断病变的性质。

　　NBI的具体原理是通过红绿蓝(RGB) 滤光器，将传统电子内镜使用的白色照明光的宽带光波进行过滤，仅留下415 nm、540 nm和600 nm波长的蓝、绿、红色窄带光波。因窄带光波波长包含在血红蛋白可吸收光波波长范围内，且难以扩散，能被血液吸收，故能够增加黏膜上皮和黏膜下血管模式的对比度和清晰度，从而提高诊断的精确性。

　　1999年，日本国立癌症中心发明了内镜窄带成像技术(NBI)，其利用不同波长的光可穿透黏膜不同深度的原理，使用不同波长的光成像，重构图像，如利用400 ~500 nm波长观察黏膜表面，利用550 nm左右波长观察血管等。

　　● 窄带成像技术(NBI)

　　内镜分光技术的代表：NBI与FICE

　　内镜分光技术可选择性处理对临床意义最大的光波信息，其代表为窄带成像技术(NBI)与富士能智能色素增强(FICE)系统。同色素内镜相比， 内镜分光技术操作简便，可实现染色或白光状态自由切换，改善了病灶、细微血管与周围组织之间的对比度，提高了表浅病灶的检出率，在早期胃癌诊断领域发挥了重要的作用。

　　胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，很多患者被确诊时已处于进展期，无论采用何种治疗方法，其5年生存率均不理想。故早期诊断和治疗对于提高胃癌5年生存率至关重要。