胃癌患者血清的肿瘤标志物

　　实验室对于检测试剂及测定方法要有质量控制措施。否则，检测结果不可靠，会降低其临床使用价值。

　　4?质量控制

　　为了提高胃癌辅助诊断的敏感性，可同时选择2至3项特异性较高的血清肿瘤标志项目进行测定，只要有1项阳性，就可以判断为阳性，由此可提高诊断的阳性率。提高敏感性的同时，要注意特异性降低，所以，选用联合指标时，一定要慎重。

　　3?联合应用

　　胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判断预后。

　　2?适用范围

　　由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、内窥镜检查、X线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊断结果汇总，进行综合判断。

　　1?综合判断

　　如何看待胃癌的血清肿瘤标志

　　CYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H是胃癌进展或复发的可靠的血清肿瘤标志物。

　　7?CYFRA2H

　　CA242为一种粘蛋白。CA242在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达水平低;在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。CA242辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl9?9相近。

　　6?CA242

　　CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白。在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。

　　5?CAl95

　　CA72?4是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌。

　　4?CA72?4

　　CA50与CA19?9相似，可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌，但特异性较CAl9?9差。

　　3?CA50

　　CA19?9是一种单涎酸神经节苷酯，是高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA19?9水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。联合测定血清CA19?9和CEA，可提高筛选胃癌的敏感性和特异性。

　　2?CA19?9

　　CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。CEA升高可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。因此，CEA诊断的特异性差。手术后2至4周开始定期检查，有助于分析疗效，判断复发和转移。

　　1?CEA

　　胃癌的血清肿瘤标志包括：

　　肿瘤相关抗原，多为高分子量的糖脂或糖蛋白。这些肿瘤相关抗原在血清中可以被检测出来，很多被临床医生作为血清肿瘤标志使用。