胃癌疾病概要

胃癌有四种扩散方式:①直接蔓延侵袭至相邻器官,胃底贲门癌可侵犯食管、肝及大网膜,胃体癌侵犯大网膜、肝及胰腺;②淋巴结转移,一般先转移到局部淋巴结,再到远处淋巴结,胃的淋巴系统与销骨上淋巴结相连接,转移到该处时称为Virchow淋巴结;③血行播散,晚期患者可占60%以上,最常转移到肝,其次是肺、腹膜、及肾上腺,也可转移到肾、脑、骨髓等;④种植转移,癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔,种植于肠壁和盆腔。 　　根据肿瘤生长方式将胃癌分为:膨胀型、浸润型。需要注意的是,同一肿瘤中两种生长方式可以同时存在。
　　根据肿瘤起源将胃癌分为肠型胃癌、弥漫型胃癌。
　　根据癌细胞分化程度可分为高度分化、中度分化和低度分化三大类。
　　根据腺体的形成及粘液分泌能力可分为:管状腺癌、粘液腺癌、髓样癌、弥散型癌。
　　根据国内以往的统计,胃腺癌的好发部位依次为胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,不论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层,已侵入肌层者称中期,侵及浆膜外者称晚期胃癌。
　　(2)癌前病变:①肠型化生;②异型增生。
　　(1)癌前疾病:①慢性萎缩性胃炎;②胃息肉;③胃溃疡。④残胃。
　　4.癌前状态胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,后者是指易转变为癌组织的病理变化。
　　3.遗传因素胃癌有明显的家族聚集倾向,家庭发病率高于人群2～3倍。浸润型胃癌有更高的家族发病倾向,提示该型与遗传因素有关。一般认为遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。
　　胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果,其中幽门螺杆菌可能起先导作用。
　　2.幽门螺杆菌感染 近年来,幽门螺杆菌感染与胃癌的关系逐渐引起关注。幽门螺杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群幽门螺杆菌感染率高;幽门螺杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。
　　1.环境和饮食因素 某些环境因素,如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。流行病学研究提示,多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确贮藏食物,可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品,以及过多摄入食盐,可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后,硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐,再与胺结合生成致癌物亚硝胺。此外,慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足,有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生,长期作用于胃黏膜将导致癌变。
　　胃癌的发生与下列因素有关:
　　在胃恶性肿瘤中,胃癌居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。胃癌的发病在两性间、不同年龄、不同国家或地区、甚至同一地区不同时期都有很大差别。男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性,男女之比约为2∶1。发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55～70岁为高发年龄段。
　　胃癌疾病概要，针对胃癌疾病概要这个问题做如下介绍：