组织芯片与胃癌研究

　　经过系统研究认为TNM分期、淋巴结转移和p-mTOR/VEGF/ANXA1表型是判断胃癌3年和5年复发和生存率的关键指标，充分利用三者来指导胃癌患者的随访和治疗将具有重要的意义，可以筛选出易于复发、预后欠佳的病患，早期予以干预，对于提高胃癌患者生活质量、延长其生存期将产生积极影响。

　　为了验证这一现象，研究了数十个生物学指标在胃癌中的变化情况，结果显示处于同一分期和/或具有同样状态的胃癌患者，其分子表型不尽相同，相应的预后也存在差异，譬如分子表型为EGFR、PCNA、mTOR、Grb2和VEGF等过表达及ANXA1和nm23等缺失表达的患者预后明显短于分子表型相反的患者。其中p-mTOR/VEGF/ANXA1分子表型最具代表性，p-mTOR+/VEGF+/ANXA1-表型1、3和5年生存率依次为56.0%、3.6%和1.2%，而p-mTOR-/VEGF-/ANXA1+表型1、3和5年生存率明显升高，依次为100%、93.3%和80%。

　　基于该组织芯片，研究了传统病理生理因素和新的分子标志物对胃癌患者预后的影响。结果显示年龄、分化、疾病分期、淋巴结转移、术式和术中输血等均与患者不良预后有关。然而进一步分析发现，即使手术时处于同一分期并具有同样状态，胃癌患者的1、3和5年复发率和生存率存在明显差异，提示存在其他因素影响了其预后，即每一个患者的遗传学特点。

　　有人构建并推出了大规模中国人胃癌组织芯片。组织芯片是传统病理学技术的延伸，可以将一种与肿瘤密切相关的蛋白同时在成千上万细胞或组织中检测其表达情况，再经过数据统计分析得到这种蛋白与肿瘤发生、发展的关系，更进一步合理推测体内这类蛋白出现或缺失表达的病患的预后情况。由于其高通量、大样本、省时快速、经济简便、结果可靠、用途广泛等优点，目前已广泛用于肿瘤研究，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠癌等等。

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织报道我国的胃癌人数占到全世界的1/3以上，且其死亡率一直居高不下。胃癌严重威胁着我国人民的身体健康及生命，对社会资源造成极大的浪费。深入研究胃癌发病机制、探讨其预后因素对于干预治疗具有重要的意义。近期研究人员发现，影响胃癌患者的预后因素非常复杂，包括患者本身情况、疾病特点以及生物学因素等，因而研究胃癌患者的预后因素以及探寻行之有效的研究方法是十分迫切和必要的。