共聚焦内镜诊断早期胃癌

　　结果显示，2名医师的诊断正确率分别为94.2%和96.2%。该研究提示共聚焦内镜可准确提供在体的实时组织学诊断。

　　有学者使用共聚焦内镜对27例早期胃癌患者进行检查，由2名病理医师分别独立对共聚焦内镜图像进行判断，并与病理诊断进行对比。

　　● 诊断早期胃癌

　　在诊断胃腺癌方面，有研究者在一项小样本研究中，将共聚焦内镜图像分为正常胃黏膜、慢性胃炎与胃癌3级。结果显示，该技术的检测灵敏性、特异性和准确性分别为84%、95%和80%。

　　有学者对66例已知存在胃息肉的患者进行共聚焦内镜检查，发现共聚焦内镜实时鉴别增生性息肉和胃腺瘤的准确性达90%，事后回顾鉴别的准确性达97%。

　　● 诊断胃息肉及胃腺癌

　　有学者对78例患者可疑肠上皮化生病灶行共聚焦内镜检查，并与病理检查相比较，发现共聚焦内镜诊断符合率达98.8%，显著高于常规胃镜(30.3%)，对轻度肠腺化生亦能有效鉴别。还对53例已知或临床疑为胃黏膜肠上皮化生的患者进行共聚焦内镜检查。结果显示，常规内镜与共聚焦内镜诊断肠上皮化生的敏感性为36.88 %对98.13 %，两种方法与病理诊断一致性的卡帕值分别为0.25和0.94。

　　● 诊断肠上皮化生

　　有学者通过对132例患者进行胃黏膜共聚焦内镜检查，将胃腺体在共聚焦内镜下的表现分为7型，其中A、C型为正常胃底腺和幽门腺，B、D型为伴有炎症的胃底腺和幽门腺，E型为腺体萎缩，F型为伴有肠上皮化生，G型为胃癌。这一分型类别为胃黏膜的共聚焦内镜观察铺垫了基石。

　　将共聚焦内镜检查所得的组织学图像与传统病理学关联起来，是共聚焦内镜诊断的先决条件。

　　● 共聚焦内镜诊断早期胃癌

　　有学者对黏膜表面喷洒0.13%结晶紫后序贯行色素内镜和共聚焦内镜检查进行了动物实验和初步临床评价。结果显示，成像清晰度良好，且由于结晶紫富集于细胞质中，从而反衬出细胞核形态。

　　在荧光剂中，荧光素钠为静脉注射，主要副作用为一过性皮肤黄染，其余三者皆为表面喷洒，其中又以盐酸吖啶橙使用最为广泛。

　　在检查过程中，组织内需要含有荧光剂才能被成像。目前使用的荧光剂包括10%荧光素钠、0.05%盐酸吖啶橙、结晶紫和四环素等。

　　目前应用于临床工作的共聚焦内镜分为整合探头式和微探头式两种类型，分别由宾得(Pentax)和MKT公司生产。前者的共聚焦显微镜探头被整合入内镜的头端，成为一根专用的共聚焦内镜;而后者以微探头的形式，插入常规内镜的工作通道中进行诊断。

　　共聚焦显微镜运用激光扫描技术，其照明点与检测成像点始终位于同一平面，生成的图像不受来自被观察物体其他断面的杂散光影响，因此成像解析度和系统信噪比大大提高。

　　共聚焦内镜为共聚焦显微镜与传统内镜的有机结合，具备实时在体进行组织病理学诊断的能力。共聚焦内镜是21世纪消化内镜领域取得的重要进展。

　　 ● 共聚焦内镜技术的发展