胃癌相关血清标志物临床应用与评论的前瞻研究

    为了全面评价鼠源性抗胃癌单抗MG7所发现的新的胃癌相关抗原标志物MG7Ag对胃癌的血清诊断价值，本文选择连续病例169例(胃癌86例，其中接受手术者34例，各种良性胃病83例)采用盲法判读结果，ROC曲线选取正常界值，以病理或手术为金标准对MG7Ag-IRMA首先进行了规范的诊断试验，并将MG7Ag与目前国内外应用较广的胃癌诊断试剂盒：TAG-72，CA19-9，CA50，(均以IRMA法测定)，CEA(RIA法测定)作比较比较，其次研究上述5个标志物间的相关关系以探讨标志物联合测定诊断胃癌的价值，最后应用计算机辅助对5个标志物进行多元逐步分析。为MG7Ag用于临床胃癌辅助诊断、监测病情提供真实性数据。结果如下：

    1.MG7Ag诊断胃癌的敏感性为48.8%，特异性为92.8 %，准确性为70.4%,略优于TAG-71、CA19-9，敏感性、特异性、准确性分别为45.3%与38.5%，91.8%与92.8%，68%与66.9%(P<0.05)；而显著优于CA50EY CEA，敏感性分别为27.9%和33.7%，特异性92.8%和87.9%，准确性61.5%和60.5%(P<0.01)。

    2.MG7Ag敏感性与胃癌临床进展阶段相联系，对I、II其胃癌的敏感性为27.3%,ⅢⅣ期胃癌为69.6 %，胃癌根治术后MG7Ag水平恢复正常或下降，与术前相关P<0.01，有助于判断疗效。

    3.诊断胃癌时MG7Ag和CEA，显著相关(r为0.920,P<0.01)提示诊断胃癌时MG7Ag可以取代CEA。联合MG7Ag与TAG-72或/和CA19-9以及三者联合测定诊断胃癌的敏感性显著提高，分别达73.3%,61.6%,80.0%,与单独应用时相比P>0.01，也高于文献报道TAG-72与CEA或/和CA19-9联合应用的敏感性。

    4.多元逐步判别分析中选出对胃癌诊断最有价值的标志为MG7Ag，TAG-72和CA19-9，用上述三种标志建立判别函数为Y(1)=9.196×10-3X1+3.409×10-3X2+1.551×10-2X3-1.115;Y(2)=2.202×10-3X1+1.115×10-4X4+4.310×10-3X3-0.735(X1:TAG-72,X2:CA19-9;X3:MG7Ag)。Y(1)>Y(2)诊断为胃癌。

    敏感性为40.7%,特异性为97.6%,准确性为68.7%，+PV94.6%，+LR17.0提高了阳性结果诊断胃癌的准确性，使标志物诊断胃癌更具客观性。