美国胃癌治疗有待改善

    纽约纪念斯劳恩-凯特琳肿瘤中心的Murray F. Brennan博士及日本同行对该中心经治的胃癌患者的临床特征和治疗效果与日本肿瘤中心或大学医院的经治患者进行对比性研究。他们还特地搜集从1976年到1997年不同时期行胃癌治愈性切除术患者的资料。

    与日本的对应病例相比，美国患者胃癌好发的危险因素数量更多，他们诊断为晚期胃癌的可能性更大。

    结合前述报道证实，两组肿瘤好发的解剖部位有差异。例如，美国中心经治患者有一半以上是胃体上部发病，而日本中心经治患者该部位发病比例仅20%。但是对肿瘤部位和分期进行分层抽样显示，两组生存率差异局限于某些肿瘤——如T1和T2期胃窦癌以及T3期中部和近段胃体癌。

    据原先推测，日本胃癌早期诊断的淋巴结阳性比例应较低，但该研究显示两组淋巴结阳性比例相似，因而作者怀疑日本研究机构确定淋巴结转移的敏感度和特异度更高。

    在另一项研究中作者发现，尽管西方患者因体重指数更高、年龄偏大、并发症可能性更大而使危险程度更高确是事实，但扩大根治术仍可安全完成，死亡率低而且并发症相当少。

    研究结论称，美国的胃癌治疗效果还有待于提高，以达到日本的成功水平。Brennan建议，为达到这一目标，病人应由熟悉胃癌的外科医生接诊并在有条件作出准确诊断和能提供恰当治疗的医院进行治疗。