早期胃癌是否有最佳治疗方案？

    研究人员回顾性分析了1051例因早期胃癌行D1和D2淋巴结清扫的胃切除术病人。这些病人分为粘膜（M）肿瘤组和粘膜下（SM）肿瘤组，再根据有无合并溃疡或粘膜下侵润程度分为亚组。这样分组的特点是与临床病理因素和5年预后情况相关。

    结果发现，SM组肿瘤淋巴结转移的发生率（19.8%, 85/ 430）比M组（2.3%, 14/621）高（P <.001）。研究发现，M组肿瘤所有淋巴结转移的病例（包括直径小于1.5厘米的肿瘤）的病变部位都有溃疡和溃疡疤痕。SM组侵犯深度小于200微米的病人（SM1a），淋巴结受累明显比较深肿瘤少。在有或无溃疡的M组和SM1a组，淋巴结转移主要发生在上腹部。

    研究人员得出结论，所有肉眼可见到的没有溃疡或溃疡疤痕的M组肿瘤都应考虑内窥镜粘膜切除。是否需要正规胃切除加上淋巴结清扫或局部手术取决于内镜切除的粘膜标本的病理情况（侵犯深度和溃疡情况）。