胃癌的发病为何呈下降趋势？

    胃癌的发病为何呈下降趋势？ 
    近30年来，胃癌的发病在世界范围内呈明显下降趋势，无论是胃癌平均死亡率超过每10万人50口人的日本、奥地利、智利等高发国家，还是死亡率低于每10万人口20人的美国、加拿大、新西兰、澳大利亚等国家，据估计，多数国家胃癌死亡率下降40%以上，其中芬兰、瑞士、挪威、美国和瑞典自1950-1979年分别下降了65%～73%；比利时、加拿大和英国胃癌死亡率下降了50%～60%；日本、捷克、意大利和冰 岛也下降了40%～50%；澳大利亚下降了56%。
 
    是什么原因使胃癌发病率呈明显下降趋势？移民流行病学研究能够解释这一疑问。胃癌的发病与环境因素，尤其是饮食因素密切相关。当人们移居到另一国家时，就会受到新环境、其他民族文化、生活习惯、宗教的影响。因此，移民及其后代在生活和饮食等方面会发生很大的变化，1953-1958年美国纽约移民中胃癌死亡率为每10万人口21人，明显高于美国本土出生居民的每10万人14口人。从日本移居到夏威夷的第一代人中胃癌死亡率基本上与日本相同，但在第二代移民中胃癌则明显低于日本，介于日本与夏威夷死亡率之间。近30年来世界上许多国家在胃癌防治上采取了积极的措施，特别是改变不良的生活习惯及膳食构成，以及食品保存方法，使胃癌发病率有较明显下降。有比较充分的证据表明，胃癌与高盐饮食及盐渍食品摄入量有关。在夏威夷出生的日本人接受西饮食，胃癌的发病率低；而仍保持食用腌制的疏菜、干鱼或咸鱼者则发病率高。从1972-1981年间，日本人食盐人均日食用量从14.5克下降12.2克，与此同时胃癌死亡率也下降。食盐食用量下降的原因是由于电冰箱的广泛使用，从1960年家庭拥有电冰箱率9.4%上升到1978年的99.1%，由于食品保鲜能力提高，盐渍食品消费量显著下降。1985年以来在中国、日本、意大利、法国、英国和美国进行12项研究，结果均显示高盐、盐渍食品为胃癌的危险因素。
　　摄入高浓度食盐可使胃黏膜屏障损伤，造成黏膜细胞水肿、腺体丢失。在给致癌性亚硝基化合物同时给高盐，可增加胃癌诱发率。食盐本身并无致癌性，由于食盐造成黏膜损伤使其易感性增加或协同致癌，可能是增加胃癌危险性的原因。

    在我国尽管胃癌防治工作已做了多方面的努力，但由于人们未能从主观予以足够的重视，除局部地区近年来有下降迹象外，就总体而言，胃癌发病率尚无明显下降趋势。我们相信，随着我国经济的迅速发展、生活水平逐步提高、思想观念的转变、饮食结构和不良生活习惯的改变，以及环境污染，生态失衡的纠正，胃癌的发病率也将随之下降。