T4期胃癌积极手术治疗还有意义吗？

    日本千叶国立肿瘤中心的Kobayashi A博士及其同事指出，目前对局部进展期胃癌的治疗选择仍存在争议，扩大切除术的价值一直受到质疑。

    研究人员选取自1993年至2000年间接受胃癌手术的1638名患者，回顾性分析联合脏器切除对患者生存的改善价值。

    结果发现，82例在剖腹探查中发现临近器官侵犯的患者中，50例患者得以完成根治性切除术，另32例患者接受姑息性手术。根治组患者的5年生存率为36.9%，显著高于姑息手术患者，pT3期患者和pT4期患者的生存率无显著差异。另外，71例患者术后病理学分析发现淋巴结转移，淋巴结转移阳性率〉0.2的患者生存率较低。多变量分析表明，腹膜播散、淋巴结转移阳性率和肿瘤组织学表现是生存的预测因素。

    Kobayashi博士认为，对于T4期、甚至伴有淋巴结转移的局部进展期胃癌，根治目的的积极手术仍有可能改善患者生存。