胃肠道恶性肿瘤的介入治疗

    胃肠道肿瘤的主要治疗手段是外科手术，但大多数患者就诊时已属中晚期，介入治疗既提高了胃癌外科根治切除术的疗效，又为不能外科手术切除的患者提供了一个新的治疗途径。

    介入治疗的机理：恶性肿瘤的供养血管多为动脉，经相应肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内，与传统全身静脉化疗相比，提高了局部的化疗药浓度，而且减少了全身的副反应，辅以动脉栓塞，切断了肿瘤的能量供应，使肿瘤细胞缺
血、缺氧，饥饿而亡。同时由于栓塞剂沉积于瘤体内，其所携带的化疗药物缓慢释放可长期作用于肿瘤细胞，疗效明显提高。对晚期无法切除的病灶，通过介入治疗，可使肿瘤缩小，改善症状或获得手术机会。

    胃肠道肿瘤并发症的介入治疗
    1、胃肠道狭窄梗阻
    随着肿瘤的生长一些患者会出现胃肠道狭窄梗阻，表现有恶心、呕吐、进食困难等症状，介入治疗可以解除胃肠道梗阻，达到减轻症状并恢复功能治疗的目的，甚至有“立竿见影”效果。介入治疗技术有胃肠道狭窄扩张术、胃肠道内支架植入术、经皮穿刺胃造瘘术。通过胃肠道狭窄扩张术、内支架植入术病人很快即可进食，恢复肠内营养，经皮穿刺胃造瘘术是在X线导引下，经皮穿刺胃腔，将营养管置于十二直肠或空肠内，固定胃壁和腹壁，如同外科手术，建立肠内营养通道，明显提高了病人的生存质量。现已成为可以取代外科手术或可供选择的治疗方法。目前介入治疗主要用于食管、上胃肠道、结肠狭窄。

    2、消化道出血
    急慢性消化道出血是胃肠道恶性肿瘤的致死性并发症之一，临床多难以确定出血原因和部位。介入技术可以通过对胃肠道血管进行造影和栓塞，实现诊断、治疗“一举两得”。治疗原理：在行血管造影后向出血动脉内灌注血管收缩剂，使血管收缩达到临时止血的目的，为外科手术及内科治疗创造有利条件，或者栓塞供血动脉达到立即和永久止血的目的。对于肝癌合并门静脉高压症的上消化道大出血，可通过经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术阻断血供，达到紧急止血的治疗目的，有条件的病人可以进一步行门体分流术（TIPS）降低门脉压力，预防再出血。