职业性癌除具备一般
癌症的特点外,同时由于其特殊的职业性,使得职业性癌的发病有其自身的特点。
1、有比较固定的好发部位或范围:职业性癌多发考于与致癌物接触机会最多,作用最强烈或对某些致癌物有特别的亲和性的部位。皮肤和肺是致癌物进入机体的主要作途径和直接作用的器官,故职业性癌多见于皮肤和呼吸系统。当然,职业性癌也可以发生在接触的过隔部位,如皮肤接触芳香胺类物质,却诱发
膀胱癌。同时致癌物也可以引起多部位的癌症,如砷可以导致
肺癌,也呵引起
皮肤癌。此外,还有少数致癌物引起癌症的范围很广,如放射性物质可引起
白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。
2、职业性癌的发病条件:职业性癌症要在一定条件下才能发病。如金属镍微粒有致癌性,而块状金属镍就同有;苯胺的同分异构体中的β位异构体为强致癌物,而α位异构体则为弱致癌物;不溶性的铬盐及镍盐,只有经肺吸入方能引起癌;而将它们涂抹在皮肤或从口进入都没有致癌作用;接触致癌物需要一定的剂量和时间才能发病。
3、潜伏期:接触职业性致癌物后,并非立即发考癌症,而是有一定的时间间隔,即有所谓“潜伏期”。职业性
肿瘤的潜伏期一般较长,如石棉致胸膜间皮细胞瘤,潜伏期可达20~60年,平均为40年左右。也有少数潜伏很短,如苯致白血病,最短仅需4个月。
4、年龄:职业性肿瘤的发病年龄通常在40岁以下,与潜伏期长有关。不过,由于工业化的发展,职业性致癌因素的种类和数量增咖,职业性癌的发病年龄有明显提高的趋势。总的来看,职业性肿瘤发病年龄比非职业性发病年龄要早,如芳香胺引起的泌尿系统癌变,发病年龄以40~50岁多见,比非职业性的泌尿系统癌症早10~15年。
5、病理类型:职业性癌的病理类型或说恶性程度方面也有特殊性。有些职业性肿瘤比一般非职业性的同种肿瘤恶性度高,如芳香胺化合物引起膀胱癌常为多发性,往往累及整个泌尿系统,而且复发率也高;苯所致的白血病,多为急性型,发展很快,病人存活时间很短。这些病理的特点,对于鉴别职业性和非职业性肿瘤时具有一定的意义。