美公布17种新致癌物，雌激素名列其中

    美国联邦政府在２００２年１２月公布了两年一度的致癌物新报告，将雌激素替代治疗和口服避孕药中应用的甾体雌激素列入美国政府批准的“已知”人类致癌物名单。该报告还增加了其他１５种新致癌物，因此，目前该报告中“已知”和“有理由认为可导致癌症”的致癌物质已增至２２８种（后者以后用“可能”致癌物表示）。

    ２００２年１２月１１日，美国卫生与人类服务部（ＨＨＳ）将此报告提交国会，并公布于众。该报告是由美国国家毒理学计划编写的，后者是美国国立坏境卫生科学研究所（美国国立卫生研究院之一）下属ＨＨＳ的一个部门。该报告每２年公布一次，致癌物由３个官方和非官方专家小组经过长期研究和考察确定。

    该报告第一次将整组甾体雌激素列为“已知人类致癌物”。以往公布的报告已将很多甾体雌激素列为“可能”的人类致癌物，但将整组甾体雌激素列为“已知”人类致癌物还是第一次。与报告所列其他药物一样，该致癌物报告没有，也不打算讨论应用它们可能产生的好处。

    第一次被列为“已知”人类致癌物的还有广谱紫色照射（包括太阳源性和人工源性），生产过程中产生的木屑粉尘，工业用的镍化合物和铍及其化合物。铍及铍化合物不是新加入的，但以往的报告只将其列为“可能”的人类致癌物。

    美国国会将该报告作为政府帮助公众了解致癌物的途径。报告还论及为降低所列物质暴露而制订的有关法规。

    该报告将致癌物分为二类：将人类研究有充分致癌性证据的致癌物列为“已知”人类致癌物；将人类研究致癌性证据不多和（或）动物实验有致癌性充分证据的致癌物列为“可能”的人类致癌物。该报告没有对致癌危险大小进行评估，也没有讨论所列致癌物可能的好处，例如某些药物。将这些物质列在报告中并不表明，在日常生活中它们会对人类构成危害；这种正式的危险评估是联邦、州和地方卫生部门的责任。

    新增加的已知人类致癌物有：
    甾体雌激素
    一组控制性别特征和生长特征的相关激素，被用于治疗绝经症状（即雌激素替代治疗），并被用作口服避孕药。报告引用人类流行病学研究资料证明，雌激素替代治疗可增加子宫内膜癌和乳腺癌发病危险，尤其是前者。

    报告指出，有证据表明含雌激素的口服避孕药有可能增加乳腺癌发病危险，但对卵巢癌和子宫内膜癌可能有保护作用。

    广谱紫外线照射（ＵＶＲ）
    ＵＶＲ来自日光照射和人工光源照射（例如，日光灯和日光浴床）。除医疗中用于诊断和治疗外，工业中也应用ＵＶＲ来促进聚合反应。报告引用资料证明，ＵＶＲ和皮肤癌、唇癌及眼黑素瘤存在因果关系。照射时间较长及有晒斑者皮肤癌发病率增高。报告将ＵＶＲ的各种成分（包括紫外线Ａ照射、紫外线Ｂ照射和紫外线Ｃ照射）列入可能的人类致癌物。

    木屑粉尘
    报告指出，如不采取防护措施，木屑粉尘可使工人患鼻咽癌和鼻窦癌。
    镍化合物
    在很多工业生产过程中，镍化合物被用作催化剂，电池、颜料和制陶业也应用镍化合物。根据工人肺癌和鼻癌病死率增高的研究及其作用机制，报告将镍化合物列为“已知”人类致癌物。

    一组化合物从“可能”的人类致癌物升至“已知”人类致癌物
    铍及铍化合物
    吸入铍尘或皮肤接触含铍制品的工人约有８０万。接触最严重的工人有铍矿工、铍合金制造工人、金属加工工人、陶瓷工人、导弹技术员、核反应堆工人、电器及电子仪器制造工人和宝石匠。根据报告引用的资料，接触铍增加肺癌发病危险，接触越严重，肺癌发病率越高；肺癌发病率的增加不能用吸烟和其他职业接触解释。

    １２种（或组）物质被第一次列为“可能”的人类致癌物
    ＩＱ或２－氨基－３－甲基咪唑?４?５－ｆ?喹啉
    用高温直接烹饪食品（例如肉和蛋）可生成ＩＱ，吸烟亦可生成ＩＱ。根据长期动物实验研究，ＩＱ被报告列为“可能”人类致癌物。数项人类研究亦提示，进食含ＩＱ的烤或油煎食物和（或）高温烹饪时生成的其他类似化合物，可使乳腺癌和结直肠癌发病危险增加。

    ２，２－双－?溴甲基?－１?３－丙二醇
    ２?２－双－?溴甲基?－１?３－丙二醇（工业级）是一种阻燃剂，用于制造某些聚酯树脂和硬聚氨酯泡沫。根据长期动物喂养研究，被报告列为“可能”的人类致癌物。

    紫外线Ａ、紫外线Ｂ和紫外线Ｃ照射
    动物实验研究证明，这３种波长广谱紫外线照射?ＵＶＲ?中的每一种都和皮肤癌存在因果关系，因此，报告将紫外线Ａ、紫外线Ｂ和紫外线Ｃ照射列为“可能”的人类致癌物。但报告指出，这３种波长ＵＶＲ与人类皮肤癌关系的资料并不多，因为不大可能确定，这些研究中的人接受的是一种ＵＶＲ，还是混合ＵＶＲ。因此，不能说观察到的皮肤癌是由其中一种成分引起的。

    氯霉素
    由于其严重血液毒性作用，美国限制氯霉素的应用。报告指出，根据有限的人类研究证据，报告将氯霉素列为“可能”的人类致癌物，这些研究显示氯霉素可增加白血病发病率。

    ２，３－二溴－１－丙醇
    ２，３－二溴－１－丙醇是阻燃剂、杀虫剂和药物生产过程中应用的一种媒介物。根据皮肤涂抹动物实验可导致癌症的有力证据，报告将２，３－二溴－１－丙醇其列为“可能”人类致癌物。

    可通过代谢生成３，３－二甲氧基联苯胺的染料
    用于皮革、纸张、塑料、橡胶和纺织品染色的某些染料可在代谢过程中可生成３，３－二甲氧基联苯胺。因为３，３－二甲氧基联苯胺是“可能”的人类致癌物，所以报告亦将这些染料列为“可能”的人类致癌物。

    可通过代谢生成３，３－脱甲基联苯胺的染料
    某些用于织物印花，彩色摄影和生物学染色的染料可通过代谢生成３?３－脱甲基联苯胺。因为３?３－脱甲基联苯胺是“可能”人类致癌物，所以报告亦将这些染料列为“可能”的人类致癌物。

    丁子香酚甲醚
    很多油类、草本植物和香料含丁子香酚甲醚，少量天然或合成丁子香酚甲醚被用于调味品、昆虫诱引剂、麻醉药和防晒剂。动物实验证明，口服丁子香酚甲醚可导致癌症，因此，报告将其列为“可能”的人类致癌物。

    金属镍
    金属镍主要用于制造合金，通过吸入或皮肤接触伤害工人（注意：镍币不含金属镍）。根据动物实验提供的充分证据，报告将其列为“可能”的人类致癌物。

    ７，８－氧化苯乙烯
    ７，８－氧化苯乙烯用于增强塑料制造业，并且是化妆品、表面涂层、农业化学制品和生物学化学制品制造过程中的媒介剂。根据动物实验提供的充分证据，报告将其列为“可能”的人类致癌物。

    溴化乙烯
    在纺织品制造业，溴化乙烯被用于聚合物中；另外，它亦被用于皮革制造、金属制品、药品和熏蒸剂中。根据动物实验提供的充分证据，报告将其列为“可能”的人类致癌物。

    氟乙烯
    氟乙烯被用于聚氟乙烯和其他相关耐气候含氟聚合物的制造。动物实验证明，吸入氟乙烯可致癌。因此，报告将其列为“可能”的人类致癌物。