腺癌的治疗

涎腺癌颈清扫术取决于组织病理类型。涎腺鳞状细胞癌、涎腺癌未分化癌、涎腺癌低分化腺癌以及涎腺导管癌是做选择性颈清扫术的适应证，其它原发癌分化较差，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。低度恶性涎腺癌局限在腺内，首次手术做腮腺浅叶或颌下腺切除同时切除腺周淋巴结。口腔小涎腺发生分化较好的涎腺癌仅做局部广泛切除即可，腺癌的治疗术后颈部也不必做放射治疗。有研究报告腮腺癌多因素分析表明面神经受侵犯、原发癌病理分级和呈现淋巴管受累、癌组织超出腺组织外，这些是预示隐袭性转移的最重要因素。如有这些表现，做选择性颈清扫术是适宜的。

　　涎腺癌　　腮腺癌涉及面神经的处理虽有不同意见涎腺癌，腺癌的治疗但有一条原则必须肯定，即是否牺牲面神经取决于临床和术中表现而不是病理诊断(腺样囊性癌除外)。不牺牲术前面神经功能完好或术中并无肿瘤直接侵犯的分支，术后辅助放射治疗。其生存率并不取决于未受侵犯的面神经是否切除。

　　涎腺恶性肿瘤从相对良性表现(腺泡细胞癌涎腺癌、腺癌的治疗高分化型粘液表皮样癌)以至到分化差、涎腺癌高侵袭性的系列，确定手术切除范围时应根据临床分期和肿瘤的病理分级。临床分期需要仔细的触诊，某些病例可参考影像学表现，而病理分级可籍助于FNAC或术中做冰冻切片确定。