耳朵癌

　　化疗仅能辅助手术或放疗之不足，以及晚期无手术指征者。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶和平阳霉素。

　　中耳乳突癌的放射治疗必须与手术相配合。术前或术后放疗，根据病情而定。常用剂量为60Gy，腺癌照射量易酌加。

　　【治疗】早期病例应采用先手术后放疗的治疗方法，对晚期患者酌情采用放疗等综合措施。以往对中耳乳突癌的常规手术是乳突根治术，至今仍有较多医院采用。自60 年代以来，对中耳乳突癌的手术适应证和范围渐趋扩大，尽可能考虑施行部分颞骨切除术、全颞骨切除术或侧颅底手术。

　　【诊断】中耳乳突癌起病隐匿，早期易被忽视。症状明显时，肿瘤已累及岩骨、颅内及颞颌关节等处。欲求根治，应早期诊断。CT 扫描对决定肿瘤的可切除性十分重要。MRI 可显示不同软组织的对比并可多角度成像，对术前评估具有肯定的效果。病理切片检查是确诊本病的可靠方法。遇以下情况，应严密随访：1.中耳或外耳道内的肉芽、息肉样组织及乳头状瘤，术后迅速复发者；2.耳内拭出或流出血性分泌物；3.多年患慢性化脓性中耳炎突然出现面瘫或疼痛者。

　　少数可发生单侧或双侧的上颈淋巴结转移。晚期也可发生内脏或骨骼转移。

　　10. 转移

　　因硬脑膜能抵抗肿瘤侵犯，疾病晚期才会出现第V、VI、IX、X、XI、XII脑神经麻痹之各种综合征。

　　9. 脑神经麻痹

　　亦见于疾病晚期，由于肿瘤侵犯翼肌或直接累及颞颌关节所致。

　　8.张口困难

　　多为晚期症状，因膜迷路和硬脑膜均能抵抗肿瘤侵犯。

　　7.眩晕

　　症状出现早晚与肿瘤位置有关，如位于咽隐窝、鼓岬或乳突则早期出现面瘫。

　　6. 面瘫

　　多因原有的慢性中耳炎所致耳聋的掩盖，而未引起重视。

　　5. 耳聋

　　多数在中耳腔或耳道后壁出现肉芽或息肉样组织生长，堵塞外耳道，质脆易出血，经摘除后很快复发。

　　4.肉芽或息肉样组织

　　常在早期耳道分泌物中带血，或少量出血。晚期破坏大血管可发生大出血。

　　3. 出血

　　早期表现耳内仅有胀感，疼痛出现在病程较晚期，患者常于此时就医。疼痛常为持续性刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、枕部或颈侧放射，夜间向患侧睡时更加严重。

　　2.耳痛

　　流出的分泌物稀薄如水，或有臭味。

　　1. 耳漏

　　【临床表现】根据病程早晚、病变位置和延伸方向的不同，临床表现不一。

　　【病理】鳞状细胞癌最为多见，腺癌和基底细胞癌少见。中耳鳞癌的镜下表现与其它部位鳞癌相似。

　　中耳乳突癌常发生于外耳道后壁深部的鳞状上皮，多数患者有慢性化脓性中耳炎史，男性多发，发病年龄多为40-60 岁。