口腔癌症狀的治疗

的 21% 上升到 T4 的 55% ；③对切缘阳性病例补加术后放疗有降低局部复发率的趋势，但其局部复发率仍高于手术切缘阴性术后不补加放疗的病例。因此口腔癌症狀的治疗手术前及手术中正确估计病灶范围与深度，做到切除彻底，并且掌握能保证甚至促进切除彻底性的修复技术都是很关键的。

口腔癌治疗失败的主要原因是原发灶的局部复发，可高达失败病例的 50%~83% 。这与医院的设备以及经治医生的经验技术密切相关。如手术病例的复发就与手术能否做到彻底切除相关。国外有学者从 398 例口腔癌手术结果分析发现①：切缘阳性病例局部复发率为切缘阴性病列的 2 倍；②随着 T 期的增大，手术切缘阳性的比例亦增高，可从 T1
口腔癌总的 5 年生存率为 50%~70% 。这差别主要是由于受治病例中，早晚期各占比例不同所致，Ⅰ期 5 年生存率可高达 90% 以上，而Ⅳ期的仅 10% 左右。因此提高口腔癌病人长期生存率的关键是加强宣教，提高人们对早期口腔癌的认识，争取早期发现、早期治疗。
口腔癌预后与展望
）。单一用药疗效差，多药联用或与放射、手术配合治疗效较好。
头颈部癌多数为鳞癌，对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗，常与放疗或手术治疗综合应用，以杀灭亚临床癌细胞；或与放疗合用，以增加放射敏感性；也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道，用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤（ MTX ）、博来霉素（ BLM ）、顺氯氨铂（ DDP ）和 5- 氟尿嘧啶（ 5-FU
口腔癌化学治疗
适用于口腔癌症狀的治疗病灶浅、易于暴露，并能保持照射位置的小病灶，且癌瘤浸润深度小于 0.5cm 。作为外照射前或后的一种加量照射技术，采用千伏 X 线或电子束照射，使颌骨受量减少，肿瘤区剂量提高，减少后期并发症。
口腔筒照射
镭针组织间插植治疗在半个世纪广泛应用于临床，并对舌癌、颊粘膜癌、口底癌等的治疗取得了满意的局部控制效果。随着人工放射性同位素 192Ir 、 125I 、 198Au 等的出现及后装技术的发展，镭针治疗已为 192Ir 后装间质治疗所代替。
间质放疗
适用于口腔癌症狀的治疗手术后癌肿残留或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于 0.5cm 的病例。术后伤口愈合即可进行放疗。

口腔癌术后放疗
目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶，减少手术时的播散机会，同时使肿瘤体积缩小，使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术，从而提高了手术切除率，减少了局部复发率。

术前放疗
适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者，以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。

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